胸外科专家说有些肺结节不必急着处理
作者: 宣传统战部 阅读次数: 3532 发布时间: 2021-12-20
商报记者 陈敏娜 通讯员 郭俊
“如果不是自作主张乱吃药，我大概也不用这么早挨这一刀。”说这话时，34岁的女白领何丽（化名）脸上多少带着遗憾神色。她刚做完肺结节手术，结果明确为早期肺癌。
主刀手术的浙江医院胸外科陈小烽副主任医师坦言，这些年来肺结节的话题越来越受到重视，百姓对它的了解也逐渐增多，但查出肺结节后也有不少患者会像何丽这样，走入误区。
去年单位组织体检，何丽第一次查出肺部有一个6mm大小的磨玻璃结节，随后她拿着检查报告单找到了陈小烽。
陈小烽分析评估后告诉她，这个结节可暂不处理，三个月后来复查胸部CT，根据复查结果保持随访观察即可。
原本何丽心态保持不错，也没有太过于焦虑。只是某天，她在短视频平台刷到了一条“民间偏方治疗肺结节”的视频后心动了，抱着试试看的想法吃起了民间偏方，也没有去医院做复查。
今年秋天，单位再度组织体检。一年没做检查的何丽本以为自己的肺结节问题解决，不料肺部CT结果提示，肺结节已经长大了一倍不止，有14mm大小，必须尽快手术。
“手术结果明确为浸润性肺腺癌，早期。一般结节超过1cm大小且已明确癌的，存在一定的转移可能。”陈小烽说，目前何丽还在康复期，所幸从术后复查情况来看，暂无淋巴转移情况。
磨玻璃结节成因多方面，不应过于紧张
为什么会得肺结节？陈小烽说，这其中的原因有很多，我们的肺部作为呼吸器官，24小时与外界相通，在与外界交换气体的过程中，有很多机会接触细菌、污染等。
而从影像学上来说，肺结节可以分为实性结节、混杂密度结节和纯磨玻璃结节。如果是首次发现磨玻璃结节后，一定要随访，如果大小和密度在变化的，要提高警惕。
“CT发现肺部有小结节，要不要动手术？”这可能是陈小烽临床上碰上最多的问题之一了。他认为，总体而言，肺结节良性的比例要高于恶性，判断一个肺结节需不需要处理，需要综合多方面的情况，如结节的大小、密度、边界清晰与否、位置，甚至还需要从时间的维度来观察结节的变化情况，因此，积极的随访观察是相当重要的。
他进一步表示，一般建议8mm以下的肺结节保持随访观察，之后发现结节有变大、增厚趋势，那么外科手术也完全可以做到根治，因此完全不必过于紧张。
30岁以上人群最好每年一次肺部CT检查
社会经济飞速发展，肿瘤的发病率不断攀升，也有着年轻化的趋势。肺结节高发年龄一般在40-60岁，但如今临床上得肺结节的年轻人亦不在少数。不过大部分为良性，而陈小烽说，肺结节不一定是肺癌，但肺癌的早期表现一定是肺结节。早诊早治始终是肿瘤防治的重点，因此，建议30岁以上人群每年做一个胸部低剂量螺旋CT，这是目前筛查肺结节最好也是最经济的方式，辐射量也非常小，患者无须担心辐射问题。
“如果不是自作主张乱吃药，我大概也不用这么早挨这一刀。”说这话时，34岁的女白领何丽（化名）脸上多少带着遗憾神色。她刚做完肺结节手术，结果明确为早期肺癌。
主刀手术的浙江医院胸外科陈小烽副主任医师坦言，这些年来肺结节的话题越来越受到重视，百姓对它的了解也逐渐增多，但查出肺结节后也有不少患者会像何丽这样，走入误区。
他提醒，一旦体检报告中出现磨玻璃等肺结节提示，先不必急着处理，也不要自作主张，积极随访对肺结节的管理很重要。
去年单位组织体检，何丽第一次查出肺部有一个6mm大小的磨玻璃结节，随后她拿着检查报告单找到了陈小烽。
陈小烽分析评估后告诉她，这个结节可暂不处理，三个月后来复查胸部CT，根据复查结果保持随访观察即可。
原本何丽心态保持不错，也没有太过于焦虑。只是某天，她在短视频平台刷到了一条“民间偏方治疗肺结节”的视频后心动了，抱着试试看的想法吃起了民间偏方，也没有去医院做复查。
今年秋天，单位再度组织体检。一年没做检查的何丽本以为自己的肺结节问题解决，不料肺部CT结果提示，肺结节已经长大了一倍不止，有14mm大小，必须尽快手术。
“手术结果明确为浸润性肺腺癌，早期。一般结节超过1cm大小且已明确癌的，存在一定的转移可能。”陈小烽说，目前何丽还在康复期，所幸从术后复查情况来看，暂无淋巴转移情况。
磨玻璃结节成因多方面，不应过于紧张
为什么会得肺结节？陈小烽说，这其中的原因有很多，我们的肺部作为呼吸器官，24小时与外界相通，在与外界交换气体的过程中，有很多机会接触细菌、污染等。
而从影像学上来说，肺结节可以分为实性结节、混杂密度结节和纯磨玻璃结节。如果是首次发现磨玻璃结节后，一定要随访，如果大小和密度在变化的，要提高警惕。
“CT发现肺部有小结节，要不要动手术？”这可能是陈小烽临床上碰上最多的问题之一了。他认为，总体而言，肺结节良性的比例要高于恶性，判断一个肺结节需不需要处理，需要综合多方面的情况，如结节的大小、密度、边界清晰与否、位置，甚至还需要从时间的维度来观察结节的变化情况，因此，积极的随访观察是相当重要的。
他进一步表示，一般建议8mm以下的肺结节保持随访观察，之后发现结节有变大、增厚趋势，那么外科手术也完全可以做到根治，因此完全不必过于紧张。
30岁以上人群最好每年一次肺部CT检查
社会经济飞速发展，肿瘤的发病率不断攀升，也有着年轻化的趋势。肺结节高发年龄一般在40-60岁，但如今临床上得肺结节的年轻人亦不在少数。不过大部分为良性，而陈小烽说，肺结节不一定是肺癌，但肺癌的早期表现一定是肺结节。早诊早治始终是肿瘤防治的重点，因此，建议30岁以上人群每年做一个胸部低剂量螺旋CT，这是目前筛查肺结节最好也是最经济的方式，辐射量也非常小，患者无须担心辐射问题。
“一旦查出肺结节，其实遵循的原则就一条：在医生指导下进一步检查。”他还提醒，保持心态也很关键，不要过于焦虑一刀切，也不要放任不管。但如果实在是因为结节而导致过度焦虑、失眠等情况出现的，也要在医生指导下进行对症处理，切忌自行盲目服药，不要偏信迷信“民间偏方”。
2021年12月18日 《每日商报》05版 健康
