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带状疱疹及其后遗神经痛

作者: 金肖青名中医工作室  阅读次数: 3125 发布时间: 2018-09-25

刘老师腰腿痛了一周,每天晚上12点钟痛醒, CT、磁共振,风湿、类风湿、肿瘤指标都检查一遍,查不出原因,直到腰背、臀部、下肢、脚底、脚踝发出一串串小水泡,才知道是带状疱疹。


天凉快下来,门诊带状疱疹病人开始多起来。今天要谈谈疼痛中最让医生头痛,让病人及其家人一筹莫展的带状疱疹后神经痛。


门诊我们遇到过痛不欲生的患者拿脑袋撞击墙面来减轻痛苦,有大学教授不顾斯文嚎啕大哭,有住院老人半夜倚在床头按着胸腹部默默忍受疼痛,也有人正谈笑风生忽然疼痛袭来屏住呼吸……





好吧,先从带状疱疹说起。


带状疱疹病毒是一种对感觉神经和皮肤特有亲和力的病毒,通常潜伏在我们的脊髓背根神经节,对,它早就在那儿蹲点了。当劳累、熬夜、感冒以及各种原因引起免疫力下降的时候,病毒被激活,引发皮肤疱疹,并沿着感觉神经分布的区域排列。这就是带状疱疹,俗称蛇串疮,瘙痒灼痛。


疱疹好发于胸部、颈部,也有发在腰部、下肢和额面部,开始1-2天出现红色斑丘疹或丘疹疱疹丛,3-5天后变为脓疱,1-2周皮损结痂,2-4周痂皮脱落愈合,留下色素沉着。



也有人一上来就是痛,没有红点或水泡,往往会误诊,如胸前误为心脏病、腰部误为结石,结果贻误了治疗时机。






那么,发疹前怎么知道是带状疱疹呢?


当疼痛具备以下五个条件:


①疼痛在身体的一侧;

②疼痛是跳动性的刺痛;

③疼痛部位不固定;

④疼痛部位有发热感;

⑤“认时性,疼痛在夜间12点至零晨3点加剧;一般可诊断为隐蔽性带状疱疹,用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病。




再来说说带状疱疹后遗神经痛。


当疱疹消散、皮损修复后,疼痛还不消失,就是后遗神经痛。 



记住以下几组数据对带状疱疹后遗神经痛的预防和治疗非常重要。


分期


带状疱疹按照疼痛持续时间分为急性期(出疹30天内),亚急性期(出疹1-3个月),慢性期(疼痛超过3个月)。急性期是防治后遗神经痛的关键期。


年龄


40岁以下带状疱疹患者几乎不发生后遗神经痛;60岁以上患者后遗神经痛发生率是65%;70岁以上发生率为75%,其中50%患者疼痛持续1年以上;80岁以上老人中有95%发生带状疱疹后遗神经痛。


时机


治疗上,2周内行神经阻滞,几乎可以痊愈;2周后1月内的,92%缓解;1-2月,80%缓解;2个月以上1年以内,2成可以缓解;1年后成功率只有4%。



针灸在疱疹阶段早期介入,可以缩短病程,防止后遗神经痛;疼痛早期可以防止其成为慢性痛。后期只能减轻痛苦。