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五旬女子意外查出脑中复杂动脉瘤 常规手术困难 浙江医院采用“导管+支架”为患者“拆弹”

作者: 宣传统战部  阅读次数: 2203 发布时间: 2021-09-14

商报讯 (记者 陈敏娜 通讯员 吴玲珑) 一次普通的体检,居然通过MRA(磁共振血管造影)查出了脑部问题,还是被称为脑内“不定时炸弹”、一旦破裂后果不堪设想的颅内动脉瘤,这让56岁的郑女士(化名)和家人着实被吓得不轻。

早日“拆弹”,才能睡踏实。今年5月,郑女士在老家当地医院接受了左侧动脉瘤的介入栓塞术,但是面对右侧的对称瘤样突出,当地医生犯了难,手术有难度,怎么办?

动脉瘤形似眼镜蛇头,医院动用“神兽”

众所周知,眼镜蛇相较其他蛇类而言,拥有硕大的头部及颈部,眼睛偏大,而且有着圆形的瞳孔。而郑女士的复杂动脉瘤长在右侧颈内动脉眼段,就像直立的蛇身上长着两个预示着危险的大眼睛。最终,她和家人辗转来到浙江医院三墩院区,求助于神经介入团队。

万曙介绍,郑女士的动脉瘤有两个且位置相近,用常规方法易出现不确定性意外,因此,本着降低意外发生率、减少患者身体损伤的治疗理念,团队采用了新技术——血流导向装置植入术。

血流导向装置是新发展起来的一种血流重塑装置,对于未破裂的颈内动脉动脉瘤,特别是大型、梭形等复杂的动脉瘤,能起到降低手术并发症和远期复发率的效果。此前由于材料造价昂贵,一直制约着不少患者。所幸,目前国产麒麟支架已经研发成功并率先在全国几个大中心开展临床实验研究,浙江医院脑科中心作为浙江省唯一参与单位,已完成多例。

8月,万曙团队为郑女士成功实施了经导管颅内动脉瘤血流导向装置植入术,手术非常顺利。

“眼镜蛇头状复杂颅内动脉瘤,就用‘神兽’系列(银蛇导管+麒麟支架)简单地解决。”万曙介绍,这也意味着浙江省首例通桥麒麟密网支架临床实验圆满成功。

保护大脑请从这些小事做起

万曙介绍,颅内夹层动脉瘤(IDA)是指颅内动脉的内膜和中膜之间或中膜和外膜之间发生病理性夹层,导致动脉壁膨出,发生动脉瘤样扩张的病变。

IDA的临床诊断主要依靠影像学检查,与病变血管壁的病理损伤模式和管腔构型密切相关,可有头痛、蛛网膜下腔出血、脑梗死和神经压迫症状等临床表现,可发生于各个年龄段,但以青年和中年为高发期。

颅内动脉瘤被称为“不定时炸弹”,在破裂出血前,90%的先天性脑动脉瘤患者没有明显的症状和体征,有一种对它危险性的简单描述是:1/3死亡,1/3残疾,1/3康复。

可能有人会问,像郑女士这样提早发现,并接受介入栓塞后,动脉瘤瘤体不是还在吗?还有危险吗?

浙江医院神经介入科龚杰副主任医师介绍,其实,颅内动脉瘤是血管壁上的“鼓包”,介入栓塞手术的目的不是清除“鼓包”,而是填塞它,使血流不再进入“鼓包”,术后动脉瘤虽然还在,但只要跟血液循环隔绝,就不会破裂出血,隐患也就被排除了。

随着现代社会工作生活节奏加快,越来越多年轻人会觉得自己记忆力越来越差,“脑子越来越不好使了”。万曙提醒,要保护我们的大脑,从养成健康的生活习惯开始,如平时生活中要控制体重不要太胖;戒烟限酒;尽量不用塑料餐具装热食物;不要蒙头睡觉;增进交流;记得吃早餐;减少熬夜;经常开窗换气;不要进食过饱;花点时间思考和阅读。