查出乳腺结节，50多岁女子吃不好睡不好 巧克力囊肿让30岁女白领痛到满床打滚

专家名片 洪勇强 主任医师，浙江医院超声医学科副主任，浙江医学会超声分会青年委员，浙江省数理医学学会超声介入与智能诊断分会委员，中国医教协会浙江分会乳腺疾病专委会委员，中国医教协会超声医学专委会重症学组常委，浙江省抗癌协会超声介入联盟委员会委员，浙江省数理医学学会甲状腺疾病专委会委员，从事超声诊断工作近30年，全面开展超声引导下微创介入诊疗，擅长各类超声引导下穿刺活检；引流；囊肿硬化及实体肿瘤消融治疗。 专家门诊：周二上午（灵隐院区），周三上午（三墩院区）

商报记者 陈敏娜 通讯员 郭俊

切口小、疼痛轻、出血少、恢复快，以相对小的代价，取得较好的治疗效果，这是患者对手术的普遍希望。而超声介入治疗，正好能符合这些要求。

浙江医院超声医学科副主任洪勇强介绍，随着超声介入技术的广泛开展，超声医生不仅仅提供超声诊断，而且还可以在超声引导下对患者进行介入治疗。“诊疗范围包括热消融（微波、射频、激光）、硬化治疗、置管引流、穿刺活检等，常见如甲状腺结节热消融、乳腺结节微创旋切，等等。它的应用非常广泛，创伤性小，治疗过程实时、可看，安全系数也很高。”

乳腺结节让女子吃不好睡不好

医生一针搞定两个结节

“要不是洪主任给我做了这个手术，我还不知道要担多久的心！”50来岁的江女士（化名）近日回浙江医院超声介入科复诊，同时对洪勇强表达谢意。

江女士一直身体不错，但去年到了绝经期后体检，发现自己长了两个大小约为2cm的乳腺结节，进一步复查，医生在她的报告上打了“4A”字眼。

这下，她的生活骤然起了大变化：“我真是吃不下睡不好，跑了很多医院，有说密切观察的，也有说做手术的，一听到手术我就发毛，年纪大了不想挨一刀，但这两个结节……”

后来，有人推荐她到浙江医院超声医学科挂个号，说不定可以微创治疗。半信半疑的她便找到了洪勇强。

经过详细的病史了解并结合超声检查结果，洪勇强认为，江女士符合乳腺微创旋切术。简单来说，在真空泵提供的负压下，打开的旋切刀刀槽将病灶组织“吃住”，然后旋切成一条一条的组织，最后超声探头通过纵-横两个维度的确认，病灶是否彻底消除。

江女士一衡量，决定接受这种微创治疗。手术非常顺利，洪勇强用一次进针，精准地找到了这两个结节并将其吸出体外。之后的病理分析诊断两个结节为纤维瘤，这一结果也让江女士放下心来。

每个月被“大姨妈”折磨

医生从女子体内抽出170ml“巧克力”

在洪勇强的门诊中，还有一类患者非常多，那就是巧克力囊肿患者。

30岁的何女士一直被痛经困扰，每个月的“那几天”总是突如其来，经期伴随着阵阵腹痛、腹胀，特别是头两天，“那感觉真是生不如死”。这几年来她止痛药没少吃，各种调理方式也都尝试了一遍，依然没什么作用。

上周，她听朋友聊起，痛经总是治不好，可能得了巧克力囊肿，于是慕名求诊至浙江医院超声介入科。结果，超声提示其卵巢内可见一大小约7cm的囊性包块。洪勇强对她的情况进行术前评估，确认符合介入超声引导穿刺硬化治疗适应证后，便为她做了相关治疗。

超声引导下，直径只有1mm的穿刺针穿入梁女士的囊肿腔内，共抽出巧克力色的黏稠液体约170ml，再用生理盐水反复冲洗，直至抽出的液体颜色清亮。同时配合硬化治疗，在她的囊内保留部分药物以防囊肿复发。因为是微创手术，何女士身上没有留下难看的刀口，仅有一个乍看之下不起眼的小针眼，并且术后隔天便出院回家休养了。

洪勇强介绍，巧克力囊肿学名“子宫内膜异位症囊肿”，简称“巧囊”，是子宫内膜异位的一种病变。它多发于25岁-45岁的育龄妇女，典型表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹症、月经异常等，也有少部分的患者是没有任何症状的。“巧克力囊肿会导致妇女不孕率高达50%，因此育龄期女性若出现痛经逐渐加重的情况，要及时到医院妇科就医检查。”

已查出结节的，一定要谨记定期复查

这些年来，肿瘤的发病率持续走高，结节的检出率也非常高。洪勇强也发现，这两年门诊患者仿佛“爆发”一般，以甲状腺结节、乳腺结节、巧克力囊肿患者最为常见。

他分析认为，一方面，医学技术发展让疾病的检出率和诊断率不断提升，另一方面，现代生活节奏过快、压力过大，熬夜、三餐不规律、不爱运动等不健康的生活习惯，也带来了不少健康威胁。

因此，他强调，首先要保证有健康的生活习惯，饮食注意营养均衡有节制，有甲状腺相关疾病如桥本氏甲状腺炎的人，一定要控制碘盐的摄入；其次，如果已明确查出结节，要重视复查，不可对结节掉以轻心。

如果是必须处理的结节，不妨考虑超声介入，它有严格的适应指证，也体现了诊疗精准性，使患者获得了更优化的治疗方案。