超高龄老人患癌后失去手术机会 浙江医院放疗“黑科技”让他恢复正常生活 多模态肿瘤综合治疗为老年肿瘤患者带来更多希望

商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员 吴玲珑） 92岁高龄，合并心房颤动、脑梗、慢阻肺等一系列基础疾病，又确诊肺癌被医院“劝退”，这样的情况怎么看都令人心生绝望。但在浙江医院肿瘤科接受了一项热疗“黑科技”治疗后，他的生活奇迹般恢复了正常。

这项放疗“黑科技”，以Elekta InfinityTM直线加速器系统为核心，并集成光学体表图像追踪、可视化四维实时CBCT影像追踪、在线剂量追踪等多模式肿瘤追踪技术，代表着全球热疗设备的顶尖配置。

上周日，中国老年保健医学研究会肿瘤防治分会肿瘤放疗专委会成立大会暨浙江医院肿瘤放疗中心揭牌及直线加速器开机启动仪式在三墩院区举行。

现场，浙江医院肿瘤科主任兼放疗科主任吴稚冰介绍，在引入了一系列全球顶配进口高端先进放疗设备引入后，浙江医院肿瘤科已具备了为癌症患者实施包括立体定向体部放疗（SBRT）在内的各种高精尖放疗技术，结合立体化多模式的肿瘤追踪技术，最大程度实践肿瘤精准放疗，为更多肿瘤患者带来福音。

超高龄老人查出癌症 生活陷入昏暗

赵大伯（化名）今年92岁，原本退休在家尽享天伦，不过一次咳嗽发烧打破了生活的平静：肺部CT检查提示其左下肺4cm×4cm阴影疑似肿瘤，穿刺活检证实“肺鳞状细胞癌”。

诊断明确了，可后面的治疗却遇到了难题，赵大伯辗转省内外多家医院，得到的答复却几乎一致：超高龄、基础合并有心房颤动、脑梗塞、慢性阻塞性肺病等多种疾病，肿瘤治疗难度大、风险高！

“肺恶性肿瘤”几个字，成了压在赵大伯心头的大石头，没有有效治疗的情况下，肿瘤很快会出现扩散，随之而来的，会是疼痛、出血、感染、脏器功能衰竭等等并发症，赵大伯整夜辗转难眠，难道就这样向肿瘤认输坐以待毙吗？家人不忍老人家遭受病痛折磨，慕名找到浙江医院肿瘤科。

针对赵大伯的病情，医院医务部首先组织心血管内科、胸外科、呼吸内科、放射科、老年医学科、康复医学科等相关科室开展多学科综合诊治，对赵大伯的基础疾病制定了综合有效的治疗方案，为后续的抗肿瘤治疗争取了机会。

针对患者及家人提出的“对身体伤害小、疗效确切”的诉求，吴稚冰提出，对赵大伯的肺部肿瘤进行立体定向体部放疗（SBRT），实现立体化多模态肿瘤追踪技术下的小照射野单次大剂量定向照射体内病灶，用高能射线这把“无形的刀”来达到类似切除肿瘤的效果。

实现这一治疗目标的，正是医用电子直线加速器Elekta InfinityTM及其辅助系统。

一次治疗大约5分钟 患者体感几乎无不适

吴稚冰介绍，医用电子直线加速器是一种用来进行肿瘤放射治疗的大型医疗设备，利用微波电磁场对电子进行加速，产生高能X射线或电子束，广泛应用于各种肿瘤的远距离外照射放射治疗。

吴稚冰带领放疗科医师及物理技术团队，为患者进行体位固定、模拟定位、计划设计、计划验证等复杂的放疗准备流程，为赵大伯量身定制放疗方案。

“直线加速器是无创的治疗，治疗过程中患者不需要接受麻醉，不用承担麻醉带来的风险。整个治疗过程中，患者始终处于清醒的状态，只需要按照要求保持固定体位，体感几乎无不适，一次治疗大约只需要5分钟即可。”

吴稚冰介绍，赵大伯的治疗方案中，除了接受直线加速器放疗，还联合了全身红外热疗及中医中药调理，将肿瘤周围正常组织的损伤降低到最小限度，避免了赵大伯所最担心的放射性肺炎。

两周后，赵大伯顺利完成了全疗程放疗，肺功能得到了很好的保护，复查肿瘤持续缩小。在医院回访时，赵大伯表示自己不再咳嗽和发热，生活回归平淡和幸福，“这是我刚查出肺癌时想都不敢想的事情”。

放射线精确制导肿瘤治疗部位 更好的保护正常器官和组织

医学飞速发展的今天，肿瘤的治疗已有越来越多的手段。特别是近年来，靶向药物的出现，也让更多的肿瘤患者特别是晚期患者看到了希望。

然而，靶向药物有一定的局限性，即需要明确有基因靶点，才能有的放矢。在我国庞大的恶性肿瘤患者群体中，明确有基因突变靶点的患者，仅仅是其中一小部分，更多的患者并不适用于当前研制成功的靶向药物来进行治疗。

相对来说，放射治疗的适应证则要宽得多，甚至不拘肿瘤类别，与患者年龄性别。

吴稚冰介绍，作为肿瘤治疗的重要手段之一，70%以上的肿瘤在其治疗过程需要放疗，40%的肿瘤通过放疗可以治愈。有数据显示，在美国大约有70%的肿瘤患者使用放疗，而在中国接收放疗的比率仅为30%左右。

但一提到放疗，不少人的第一反应是对晚期癌症的绝望或是对辐射伤害的恐惧。

这是因为，在大部分情况下，需要放疗的肿瘤周边存在较多的人体重要器官和正常组织，它们相互交错、包裹。以往，为了保证肿瘤不“漏照”，医生只能扩大照射体积，这也导致肿瘤周围正常组织“暴露”在高剂量区，增加了正常组织发生并发症的风险，也一定程度上影响了肿瘤放射治疗疗效。

“图像引导时代的高端医用电子直线加速器可以在放疗时对肿瘤进行实时追踪治疗，让放射线精确制导肿瘤治疗部位，从而最大程度降低周围正常组织和危及器官受照剂量，提高疗效的同时减轻了放射治疗后的不良反应。”吴稚冰坦言，从100多年前伦琴先生发现X射线到如今，放射治疗已从二维时代进入了四维时代，可实现肿瘤治疗的“三高一低”，即高精度、高剂量、高疗效、低损伤。

整合医学下的多模态肿瘤综合治疗是老年肿瘤治疗趋势

在我国，60岁及以上老年人口规模为2.49亿人，占总人口比重达到17.9%。与此同时，国家癌症中心发布的全国最新癌症报告显示，恶性肿瘤的发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。

吴稚冰表示，恶性肿瘤是老年人口发病率和死亡率最高的疾病之一，但老龄恶性肿瘤患者的诊治困难重重，患者往往合并有很多内科疾病。因此，老年肿瘤的治疗，是围绕安全、精准、绿色、高效的方式进行整合医学模式下的多模态的肿瘤综合治疗。浙江医院肿瘤中心经过多年积累，已形成以精准放疗为主的多模态物理治疗及其联合应用的特色优势诊疗技术！

在当天大会上，浙江医院党委书记严静教授为浙江医院肿瘤放疗中心进行了揭牌并为吴稚冰颁发放疗科主任聘书。浙江医院放疗科也被授予中国老年保健医学研究会肿瘤防治分会放疗专委会主任委员单位，新当选的主任委员吴稚冰接受主任委员单位授牌。

严静希望，通过放疗科开科，能够让优势学科的专业性更加凸显，完善浙江医院肿瘤综合诊疗的闭环系统，进一步联合社区卫生院，打造家庭—社区—三甲医院肿瘤专科的肿瘤防治三级联动网络，改善群众看病就医体验，积极构建诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适的医疗服务环境，更加有力地担负起推动老年肿瘤事业发展的责任，为我省努力打造健康中国建设的省域示范区作出应有的贡献。

2021年6月22日《每日商报》11版健康