一次阿坝行，一生阿坝情 医疗帮扶到阿坝，藏区牧民长途跋涉五小时来看病

这里有神奇的九寨和黄龙名胜，有古朴的土司官寨和肃穆的寺院，保存着现代大城市中很难找到的那份寂静安然，这里被世界旅游专家誉为世界生态旅游的极佳目的地，这就是四川省阿坝藏族羌族自治州。10月13日~16日，我院儿科副主任（主持工作）沈道江主任医师、我院妇科主任周锦红副主任医师、我院精神卫生科副主任（主持工作）吴万振副主任医师、我院肛肠外科主任陈邦飞主任医师组成我院专家团，他们千里迢迢到来到四川阿坝州，不为欣赏美景，而是带着使命担当、医者仁心进行医疗帮扶。

应四川省人社厅邀请，浙江省人社厅，参与此次第86批中国博士后科技服务团（四川阿坝行）活动、四川省博士（后）服务团助力阿坝决胜全面小康招才引智活动，他们用了4天时间，进病房、做讲座、看门诊、手术示教等……“一次阿坝行、一生阿坝情”。专家们克服高原的不适反应，单程长途坐车十小时，身先力行，真正把阿坝的患者放在心上、记在脑海，建立长久的帮扶机制，今后将为阿坝的医疗事业发展持续贡献自己的智慧和力量。

饮食主要为糌粑、马茶、牛肉

藏区牧民长途跋涉五小时来看肛肠疾病

陈邦飞和吴万振帮扶的医疗单位是四川省阿坝州马尔康市人民医院，也是藏区牧民就医的首选医院。陈邦飞到达当天，一位四十多岁的藏区牧民带着难言之痛来就诊。他家住在离马尔康市100公里之外的藏区高原上，可谓前不着村，后不着店，家里仅靠养蚝牛增加收入，过着“天当房，地当床”的日子。由于当地气候干燥，又饮用水源缺乏，饮食主要为糌粑、马茶、牛肉，新鲜的水果蔬菜成了奢望，这些与肛肠疾病不免扯上了关系。

该患者因肛门直肠肿物脱出疼痛并出血，已历时半月之久。他自诉很多年前已有多次便血，但因不便就医而一拖再拖。这次他长途跋涉五个多小时来到这里，实属不易。陈邦飞认真聆听了患者及家属的倾诉，并对患者作了仔细的检查和评估，与吴万振一起做好心理安慰，协助指导当地医院医务人员即刻做好术前准备，亲自为患者进行手术治疗，解除了困扰他多年的痼疾。同时反复耐心地交待饮食结构的，生活规律等方面的注意点等。当地医院的医生也尽职尽责，打算定期组织下乡到遥远的藏区牧民家中随访。

精神分裂患者常流口水？

或是用药出现问题

在马尔康市人民医院的精神科病房，吴万振正在为于女士（化名）复诊。

于女士看起来年轻漂亮，衣着打扮时尚，举止也得体大方。不过，从两年前开始，她的状态出现了异样。一到晚上睡觉时间，她的大脑就变得很兴奋，不停地想事情，试图冷静、放松都没用。一个人独处的时候，时常听到旁边有人说话，这让她很不安，甚至产生了恐惧的心理。“我总觉得有人在监视自己，要偷我的东西，还要害我，我只能选择报警了。”于女士的脾气越来越差，明知道自己这样是不对的，但她也搞不清楚为什么会这样。这样的状态，已经严重影响了她的工作和生活。

半年前，她来到马尔康市人民医院就诊，经初步诊断，于女士患的是“精神分裂症”。吴万振说：“当时医生给她开了1000毫克氯氮平，导致患者出现不断流涎（流口水）的现象。氯氮平流涎的不良反应发生率高达40%～82%，有31%～54%的患者因流涎在社交场合出现羞辱感，严重影响患者的社交功能和服药的依从性。而患者在睡眠时因流涎反流呼吸道易引起吸入性感染性肺炎，甚至引起窒息的危险。”在吴万振的指导下，当地医生即刻对患者用药进行对症调整。

援川期间，吴万振认真询问了在院患者病情、用药反应、心理状态，查看了出入院登记、住院病历、病人发病报告等，对病人是否需要联合用药、用药后效果评价、病历规范书写、严重精神障碍管理等进行培训，并提出宝贵意见和建议。“希望通过这样的活动提升基层医生的诊疗水平，让更多的患者受益。”吴万振表示。

月经没了就没了？

卵巢早衰的隐患不容忽视

拉姆（化名）39岁，但已经好几个月没来月经了，之前两年，经期也是乱的。在阿坝州人民医院的义诊中找到周锦红，她详细了解拉姆的经期状况，可是拉姆却说月经没了也就没了，自己并不在意，但最近身体潮热、失眠，十分难受。周锦红初步诊断拉姆为早发型卵巢功能不全（即卵巢早衰）。这种妇科疾病是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象，它的危害包含导致女性过早骨质疏松、增加血管及神经认知疾病的风险、平均寿命普遍下降等等情况。相关年龄段的女性都需要注意，而拉姆的情况，需要激素代替治疗。

切实履行帮扶职责，帮助提升帮扶单位提升服务水平和服务质量，周锦红还通过查阅病例、查看病例，和科室医生开展交流互动，掌握区域性病症的共性、特征，并提出相应的诊疗方案等等。一位血色素掉到6g/dl（成年女性血色素正常值为11~15g/dl）的贫血患者，正等待接受子宫肌瘤切除手术。周锦红建议，患者不要贸然手术，在原先腹部B超的基础上进一步进行阴道B超等相关检查，明确诊断贫血为子宫肌瘤引起的，再行手术有的放矢地帮助患者解决健康问题。充分发挥个人技术专长，其严谨的工作态度受到患者和当地医护人员的一致好评。

1岁半的藏族孩子

发热咳嗽3个月找到救星

听说有浙江儿科专家远道而来，收到消息的卓玛（化名）带着1岁半的孩子赶到九寨沟县人民医院，特意找沈道江寻求专业意见。孩子反反复复发热咳嗽已经3个月了，被诊断为肺炎也住了3次院，卓玛的心始终焦灼着，孩子无法彻底好转，到底应该怎么办？吉娜（化名）的孩子才2个多月大，入院前剧烈咳嗽，并表现出气急、呼吸困难的症状。沈道江一一给出相关专业指导和治疗建议。

会诊疑难患儿之外，查房、讲课（主题为“小儿惊厥的临床诊断思路及急救处理流程”）、进行“新生儿复苏”急救演练……沈道江马不停蹄地忙碌着。回到杭州，他还牵挂着那些纯真的孩子，关心着他们的病情，当地很多病情棘手的患儿都被建议转到绵阳（6~7小时车程），成都（10多个小时车程），对病情发展十分不利。“医者父母心，守护患儿健康，希望有机会要常过去看看”。沈道江说。

来源：妇科、儿科、肛肠外科、精神卫生科、组织人事部

采写：宣传统战部吴玲珑、郭俊