腰痛变腿麻，老教授苦不堪言 实施微创手术隔天就主动下床活动 咳嗽、打喷嚏也腰痛，说明你有腰突预兆了

商报记者 陈敏娜 通讯员 王婷：这周四上午，浙江医院骨科（一）副主任瞿杭波副主任医师坐专家门诊，45个专家号，以“腰痛”为主诉的患者接近一半。

“腰痛的原因有很多，包括腰椎间盘突出、腰椎狭窄导致神经压迫、小关节紊乱等，其中，腰突占了大部分。”他表示，一旦确诊为腰椎间盘突出症，针对性的治疗很关键。

腰痛变腿麻腿痛，腰突在加重

刚完成椎间孔镜脊柱微创手术的第二天一早，退休教授沈教授（化名）醒来第一件事，就是先给主刀医生瞿杭波发送感谢微信。

沈教授今年已是80岁高龄，但多年来的运动习惯，让他体格健硕，容貌也显得比实际年龄要年轻许多。大约两三年前，他开始出现腰痛的情况，以为这是年纪大了的缘故，所以没怎么上心，只在疼痛发作时吃点镇痛药物。

今年3月，沈教授感觉右腿时不时就会出现疼痛，每每发作都疼到没法活动，让他苦不堪言。辗转杭州多家医院求治，都没找到解决办法。之后听说瞿杭波擅长椎间孔镜脊柱微创术后便慕名而来。

经过腰椎核磁共振检查，瞿杭波发现沈教授腰5/骶1巨大椎间盘突出，髓核突入神经根内。从单纯腰痛，到下肢疼痛发麻，其实说明腰突症状在加重。“这种神经根内髓核突入，临床病例较少见，这种病例往往需要开放手术。但对高龄老年人来说，手术风险比较大。”

瞿杭波决定采取椎间孔镜脊柱微创术，手术非常顺利，仅1个小时就完全摘除了突入神经的髓核。从手术室回到病房，沈教授很快就感到疼痛已缓解，隔天更是自己主动下床活动，兴奋之情溢于言表。

微创手术刀口仅有1cm

腰椎间盘突出症，主要是因为腰椎间盘老化退变后，纤维环破裂，髓核组织从中突出或脱出后压迫了神经，产生腰腿痛。

瞿杭波介绍，现代社会越来越多的人受到了腰突症的困扰，其中年轻人腰突多因保持长期不良的姿势、长久的体力劳动等，司机是最受腰突青睐的职业群体。而老年人，则与年龄相关，年龄渐长，渐渐带来骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出等问题，导致了老年人腰腿疼痛。

过去，要治疗腰椎间盘突出只能选择开放性手术，刀口往往长达7cm-8cm，并且术后需要卧床1个月，若患者是老年人，还容易诱发各类并发症。故而很多患者尤其是高龄患者，在确诊腰突症后都不愿意甚至惧怕手术。

随着医学技术的发展，由著名的德国脊柱外科医生Thomas Hoogland（汤姆·胡兰德）等人研究推广的椎间孔镜脊柱微创技术，成为了当下治疗腰突症最佳的选择之一。

“仅仅需要在患者腰后方开一个1cm大小的切口，镜子（椎间孔镜）由此进入椎间孔，在安全工作三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。”瞿杭波说，这样的微创手术刀口小，病人仅需局麻即可，术后隔天即可下床活动，避免因久躺带来感染等并发风险。

咳嗽、打喷嚏也腰痛，说明你有腰突了

现代人经常在电脑前一坐就是几个小时，缺乏运动，确实很容易得腰椎疾病。瞿杭波也经常被问及日常如何预防腰椎疾病，他认为，首先要改变久坐的习惯，平常每工作一个小时就要起来走动走动，缓解一下腰椎压力。

“很多办公族会买靠垫，这其实没什么用处，倒不妨买个医用腰围，当需要长时间对着电脑工作时，带上腰围能对腰椎起一定的维稳。”他指出，平常可以做一些倒走、游泳之类的运动，有助于强健腰背肌肉，让腰椎结构更加稳固。小燕飞也是不错的锻炼方式，但要注意，若腰疼原因为小关节紊乱，就不要做小燕飞这类活动，会使腰伤加重。

若是确诊腰突症，根据MRI检查结果，若病情程度在0-2度的，可保守治疗，比如口服药物、物理治疗等；若3-4度，一般可采取椎间孔镜脊柱微创术来治疗；一旦达到了5度，说明其突出问题相当严重，可能存在严重神经压迫、骨性狭窄等合并症，需要开放手术治疗。

因此，瞿杭波提醒，如果出现咳嗽、打喷嚏时也有腰痛表现，同时还有腿痛，说明已有腰椎间盘突出的表现，需要立即就医进行针对性治疗；如果是顽固性腰痛、腰酸不适还伴有下坠感，说明腰椎不稳，更要立即就医治疗，以免病情加重。

2020年8月8日每日商报7版健康