大伯旅行途中突然昏迷且心脏骤停

  时报记者 潘洁 通讯员 吴婧

  在浙江医院心血管内科的病房里，78岁的王大伯神志清晰，跟老伴轻松地交谈着。很难看出来，前段时间他差一点没命了——在与老伴外出旅行途中，他在大巴上突然昏迷，并且出现了心脏骤停。所幸抢救及时，目前情况稳定，即将出院。导致这惊魂一幕的，是死亡率特别高的肺栓塞。

  在医院门口突发心脏骤停
  “快来，旅游大巴车上有人呼吸微弱，叫不醒了！”7月1日早上7点左右，随着保安急促的呼唤，浙江医院三墩院区急诊科护士立即拉着平车赶往医院大门口。
  “刚见到王大伯时，他还能自主眨眼。几秒钟的工夫，我就发现他没有意识了。”急诊科护士赵华君评估发现，王大伯已无心跳和呼吸。情况十分危急，她随即跳上平车，跪着进行持续胸外按压。好在，患者心肺复苏成功，此时离他入医院大门不过两分钟。
  正当大家沉浸在复苏成功的喜悦中时，险情再次发生了。王大伯突发心脏骤停，复苏室再次展开生死救援。两分钟后，王大伯的心跳再次恢复。
  检查发现，王大伯出现心脏骤停的原因是下肢静脉血栓脱落造成的肺栓塞、梗阻性休克。明确病因后，医护人员立即为他展开对症抢救治疗。两个小时后，王大伯的生命体征基本平稳，当天中午12点左右渐渐苏醒。
  急诊科副主任赵峻峰说：“王大伯非常幸运，幸好旅游大巴车还没走远能及时送到医院。为后续的抢救治疗赢得了宝贵的时间。”
  在ICU住了5天后，王大伯转到了心内科病房。虽然在生死之间走了一遭，但幸运的是没有留下后遗症。目前，他情况稳定，肾功能、肝功能也恢复了正常。

  双下肢不对称的肿胀要警惕
  血栓就是血管中血液凝固而成的“血凝块”，就像河道里的淤泥一样，小的血栓可能影响血流速度，大的血栓则可能堵塞血管。当静脉血管中出现血栓，则称为静脉血栓，包括深静脉血栓和肺栓塞两种情况。
  深静脉血栓中，下肢深静脉血栓最为常见，尤以左下肢深静脉血栓居多，约占80%。而下肢深静脉血栓一旦脱落，则很有可能随着血流游走，堵塞给肺供应血液的血管，引起肺栓塞，严重者危及生命。
  医院血管外科主任叶金明介绍，由于深静脉血栓早期并没有特别明显的症状，特别容易被忽视。正因如此，很多人等到发现的时候病情已经较严重。
  他提醒，如果出现双下肢不对称的肿胀，要引起警惕，很有可能是下肢深静脉血栓。像王大伯，在发病前几天就已经有了下肢肿胀的症状，但没有在第一时间就诊，最后造成肺栓塞，命悬一线。

  多活动可以达到预防效果
  “静脉血栓发生通常由血流速度慢、血管内壁损伤、血液高凝共同作用而产生。”叶金明提到，除了肿瘤、静脉曲张、静脉炎等病理原因外，健康人平时肢体活动减少，也是很常见引起深静脉血栓的因素。
  就在上周，叶金明接诊了一名32岁的患者小张。他的左腿小腿有些肿，一走路一用力就疼痛得厉害，最后检查发现深静脉血栓已经形成，而且已有小的血栓脱落。究其原因，便是和他久坐有关。原来，小张是一名设计师，平时常常一坐就是近10个小时。
  叶金明表示，活动少、久坐不动导致血流速度慢，那些超过半天以上时间不活动或很少活动的人都是高危人群，比如办公室职员、程序员、长期卧床的老年人或患者、坐长途汽车或飞机的人等。他也经常碰到连续几天沉迷游戏、长时间打麻将而导致静脉血栓的患者。
  另外，药物、激素等刺激会导致血液高凝，增加血栓形成风险，因此肿瘤患者、服用精神类药物患者、服用激素的患者、服用避孕药的女性，要尤其注意。而孕产妇由于体内激素水平的变化，加上在怀孕期间和产后活动少，特别是坐月子期间，在产妇不能多动的传统观念的影响下，患病风险也很大。
  “预防深静脉血栓，首先要避免久坐、久站以及连续卧床。值得一提的是，正值夏季，气温高，如果水分补充不足，也容易导致血液出现高凝状态，因此多喝水十分有必要。”叶金明说，对于普通人来说，多活动就可以达到预防的目的；对于老年人、肥胖、高脂血症等有血液高凝倾向危险的人，以及长时间坐飞机无法避免久坐等情况，可以考虑穿弹力袜来预防。