有研究认为胖的人更容易拉肚子 杭州的中西医均认可这一结论 秋冬腹泻不少见 应多补水并及时就医

商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员 吴玲珑 汪涛 孟晓翠） 前段时间，美国的一个医学期刊《消化药理与治疗学》（Alimentary Pharmacology and Therapeutics）发表了一项有趣的研究结论：胖的人更容易拉肚子。

提到拉肚子，也就是腹泻，很多人首先想到肠胃不好，吸收差，那么自然体态是瘦弱的。但这项研究却指出，胖子其实也颇受青睐，同样是腹泻的高发人群。记者为此请教了浙江医院消化内科与中医内科的专家们，请他们从各自的临床领域，聊聊这项研究结论是否确有其事。

胖子腹泻，或与肠道菌群失调有关

据媒体报道，该项研究通过调查美国成年人体重指数（BMI）与排便习惯之间的关系发现，BMI与腹泻的发生率呈现正相关，即随着BMI的升高，腹泻的概率逐渐增加。研究者在对饮食习惯、生活方式、身体疾病等因素进行调整后发现，与体重正常者相比，肥胖和严重肥胖人士患慢性腹泻的可能性高出60％。

浙江医院消化内科医师丛衍群在翻阅相关论文后，告诉记者，虽说这项研究中并没有特别直接的论据可以支持“胖子更容易腹泻”这一结论，但从临床来看，研究人员的推测并非不可能：肥胖或可引发体内炎症。

“在我们肠道内生活着很多细菌，它们被统称为肠道菌群。按照作用可分为益生菌、中性菌以及有害菌，益生菌有益于健康，有害菌导致疾病产生，中性菌根据其他两类菌种变化而变化。总的来说，肠道菌群是个非常复杂的群体，并不是杂乱无章地驻扎在肠道中，正常情况下，三者处于平衡，一旦有一类菌种超标，就会导致肠道菌群失衡。”

他指出，一旦失衡了，就会带来各种问题，比如肥胖、糖尿病，等等。其中人体最直观的表现，便是腹泻了。因此从这个角度而言，胖子的确更容易发生腹泻的情况。

胖人多痰湿，则脾胃运化失常而致腹泻

不过，从中医理论上来说，胖子容易腹泻更好解释。

“中医认为，肥人多痰湿。也就是说，肥胖患者体质多为痰湿体质，这类体质的人通常脾胃不好。”浙江医院中医内科主任杨敏春解释，脾胃与消化相关，脾脏是喜燥恶湿的，痰湿容易困阻脾阳，导致清阳不升，影响消化功能，临床上可见四肢倦怠，纳差乏力，大便溏薄，舌淡胖边齿痕脉弱等情况，故从中医角度来讲，肥胖患者容易腹泻这个情况和痰湿内阻相关。

她还举了近期接诊的一个病例故事：患者黄先生，今年50岁，做点小生意，体态是非常典型的腹型肥胖。平时喜爱海鲜食物，但动不动就拉肚子。年末到了应酬多，一喝酒一碰海鲜，隔天就拉肚子。

“我观察过门诊的慢性腹泻患者，要么体型特别消瘦，要么就是肥胖的。这两类人群都属于脾虚，前者脾虚致消化吸收障碍而出现腹泻，后者脾虚，人体内的水谷精微的运化失常，积聚体内而成痰湿，而痰湿又进一步困阻脾胃清阳，导致大便溏烂或腹泻。”她认为，改善腹泻，还需健脾祛湿，温和中胃。

出现腹泻时莫硬扛，要及时就医

值得注意的是，老年人腹泻不同于年轻人，危险系数要高得多。“临床上，曾有过老人腹泻最后诱发恶性心血管事件。”丛衍群解释，若出现严重腹泻时，人体水分大量丢失，极易造成体内水和电解质的丢失，酸碱平衡失调、电解质紊乱，造成恶性心律时常发生。而短期内水分流失也会造成血液黏稠度增高，血液在血管中流动缓慢，形成血栓，进而导致冠状动脉血管堵塞。与此同时，反复腹泻带来的疲劳也容易使交感神经兴奋性增强，心肌收缩过强，心率增快，多个因素叠加之下，就容易诱发急性心肌梗死。

因此，秋冬季虽然不是腹泻的高发期，但也应当加以重视，特别是对于那些患有慢性病的中老年人。

两位专家均指出，秋冬季感染腹泻的原因多为病毒感染、饮食不洁、腹部受凉等情况，服药上要谨慎，随意服用止泻药和抗生素都不可取，一者止泻药不一定对症，二者抗生素会造成肠道菌群混乱，反而带来更多问题。因此老年人出现腹泻后，可先观察情况，若症状较轻，及时补水并清淡饮食，若有腹泻频繁等严重情况，一定要及时就医，千万不要想着硬扛。

2019年12月7日《每日商报》6版健康