慢性病患者 假期莫忘服药

    通讯员 郭俊 近日，非洲的甘先生因工作需要来中国出差。没想到，在途中就觉得身体不适，伴有恶心呕吐等症状，后来头晕、乏力明显，恶心呕吐加重。陪同人员只好将其送往浙江医院三墩院区急诊科。

　　当时甘先生“2型糖尿病性酮症酸中毒”诊断明确，病情危重。询问病史才知道，甘先生患有糖尿病已经十多年了，一直进行胰岛素治疗，本次出差忘记带上胰岛素，几天来中断了胰岛素的治疗。

　　在急诊室经过积极补液、胰岛素静脉持续泵入等治疗，甘先生各项指标有所改善，但未完全恢复正常。入院次日凌晨，患者心率持续偏快，心肌病变的指标出现了轻微的升高，进一步检查发现患者有肺动脉栓塞，右下肺部分梗塞。急性肺栓塞是三大致死性心血管疾病之一，一旦误诊、漏诊或诊断不及时、治疗不规范，患者就面临死亡的威胁。好在经重症医学科医生积极救治，甘先生的病情很快好转。

　　该院内分泌科副主任江缨副主任医师介绍，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一。是由于患者体内的胰岛素严重不足而引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以致水和电解质和酸碱平衡失调，出现高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征。患者可出现明显的口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、脱水、虚弱无力等症状，严重者意识模糊甚至昏迷，如不及时治疗，死亡风险极高。

　　如何预防糖尿病酮症酸中毒？专家特别提醒：

　　规范用药：胰岛素用量不足、不适当减量或突然中断，已经成为糖尿病酮症酸中毒最主要的诱因之一。国庆长假来临，患有糖尿病等慢性病的患者外出旅游或度假，一定要有规律地服用药物，不随便自己加减药物或者停药，特别是长期使用胰岛素注射的患者，更是要在医生指导下坚持治疗。

　　加强锻炼，预防感染：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，尤其是糖尿病患者伴发急性全身性感染，如肺炎、泌尿道感染、急性胰腺炎、皮肤感染等。糖尿病患者要加强锻炼，提高机体抵抗力。

　　定期监测血糖：患者要养成定期监测血糖的习惯，就诊时带上血糖监测本，让医生更好地调整治疗方案。当身体出现发热、恶心、呕吐、腹痛等症状，或近期多饮、多尿加重，体重明显下降时，更要密切监测血糖，并及时就医，检查血酮、尿酮等指标，警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。

    2019年10月1日 《浙江工人日报》 3版 健康