坚持“医生围着病人转 技术跟着疾病走” 浙江医院“诊疗中心制”兼顾细分与整合

商报记者 陈敏娜 通讯员 王婷 郭俊

每年九月初九，是中国传统节日——重阳节。作为杭城的一张公益金名片，浙江医院在每年重阳节来临前夕，都会如期举行“九九重阳”健康公益活动。

因为老年人的健康，面临着多种疾病威胁并存、多种健康影响因素相互交织的复杂局面。医生在接诊时，也需要诸多考虑：这次看的这种疾病，其他疾病会不会有影响；开出的药方是否会加重其他脏器负担；心理生理长期不良，康复要怎么做……

多年来，浙江医院在注重专科细分的同时，也在整合大局，坚持让“医生围着病人转，技术跟着疾病走”，即“诊疗中心制”。

今年的重阳节在10月7日，为了迎接这个节日，浙江医院连续第十年带来“九九重阳——浙江医院与您健康相约”老年病防治知识大型健康公益讲座等一系列健康活动。就在下周一（9月30日），有需要的市民不可错过！

肺癌患者突发室上性心动过速

肿瘤治疗需要整合医学观

先来看一个关于整合医学的例子——

62岁的赵先生在年初时接受了肺癌手术，又进行了放疗和化疗，病情稳定后方回家休养。

进入夏天后，他开始出现胃口差、吃不下东西的情况，8月初，他甚至出现了胸闷气急情况，很快就被送到了浙江医院三墩院区。经检查，发现赵先生存在窦性心动过速情况，考虑到他是肺癌术后，肿瘤内科将其收治入院。

入院第二天晚上10点多，险情就发生了：突发室上性心动过速，心率升高至220次/分左右，血压降低至77/58mmHg左右，随时可能出现因血流灌注不足引起的多器官功能障碍，甚至危及生命。

浙江医院肿瘤科主任吴稚冰当机立断，现场指导抢救外，联系了心血管内科、重症医学科、麻醉手术部进行会诊。经过反复讨论，治疗组弃用了原先的电复律方案，选择了相对保守的药物控制心律失常。患者应用药物后，血压、心率恢复到了正常水平，最终度过了危险时刻。

肿瘤是威胁老年人健康的主要杀手之一，老年人本身就有一些基础性疾病，例如心脑血管病、糖尿病、慢性肺病，再加上肿瘤的放、化疗，可能会引起的心脏、肺损害，这些也成为当今肿瘤科医生必须要面对的一个问题。

“中老年肿瘤的诊治需要有整合医学观，不能只见肿瘤不见人，既要治肿瘤，也要考虑中老年患者的伴随疾病和放化疗并发症。”吴稚冰说。

目前，浙江医院肿瘤科在原先以肿瘤化疗为主的基础上，开展了更多肿瘤放疗、肿瘤热疗等新方式。吴稚冰强调，肿瘤治疗时，医生要让患者多种治疗方式互补、多种治疗效果共鸣，以最低的毒副作用换来最大的临床获益。

高血压患者去脑科中心做了个手术 

最后他丢掉了降压药

将整合医学理念体现得更为淋漓尽致的，当属心脑血管领域，尤其是浙江医院三墩院区的脑科中心。

65岁的老孟，四年前被查出高血压，当时他的收缩压高达170-180mmHg，舒张压则在90-105mmHg之间，已经构成了高血压的诊断表现。常规而言，高血压患者多就诊于心内科，老孟也是如此，并且一直在服用降压药，只是血压依然居高不下。

上个月中旬，因为总是头晕，他慕名找到了浙江医院脑科中心主任万曙。经过颈部血管造影超声及头颅核磁共振检查，发现其两侧的颈动脉分别存在70%和85%的狭窄。

“颈动脉是供应大脑血液的主要动脉之一，由于出现狭窄造成经过的血流少，让大脑错误以为是血压低才导致血流供应不上，从而发出错误指令，让心脏这个泵加快运作，血压随之噌噌往上。”万曙告诉老孟，开通了这两条狭窄的血管后，血压就会降下来。

老孟将信将疑，不过也接受了手术，果然，手术效果非常明显：先后进行了两次颈动脉狭窄疏通手术，居高不下的血压从170mmHg降到了150mmHg，最后降到了135mmHg上下。

而出院回家休养的老孟在看到家中的降压药，觉得血压还是有点高，便继续吃降压药。血压是掉到了110mmHg，但头晕的毛病又出现了，他忐忑不安地去找万曙：“万主任我怎么还是头晕啊？是不是还要吃点药？”

对此，万曙表示，由于习惯了高血压状态，突然血压降低反而会出现不适，当前来说，老孟的血压维持在135mmHg上下更适合，因此只需要停了降压药即可。

多数老年人需要“心脑同治” 

秋冬季是心脑血管疾病的高发期

今年两会期间，国内知名中国医学科学院阜外医院心律失常诊治中心主任张澍教授再次提出“心脑相连，心脑同治”的提案。

“心脑血管疾病是我们国家当前发病率、死亡率最多的一个重大慢病，两者总是放在一起，是因为它们之间有非常重要的关联，即都与血管病变有关，冠状动脉硬化是共同的基础。大家都知道中风是脑血管发生了问题才会导致的，但临床上有相当一部分患者，对中风原因追根溯源，会发现起点在心脏。”

万曙进一步解释，我们全身血液有1/6的供给运输是输送给大脑的，血液流经心脏，其中的血栓脱落，随即被送往大脑，血栓在脑血管中流动导致血管狭窄闭塞，最后造成了缺血性脑卒中。

更有文献统计显示，心脑血管患者中，约40%同时合并心脑和外周动脉疾病，但实际上，动脉硬化是全身性疾病，需要心脑同治的患者比例甚至超过40%。

“诊疗中心制，打破壁垒，学科融合，不仅仅是单种疾病，单个脏器，也可以是具有同种基础的多种疾病。其核心依然是以病人为中心，这样的模式不仅仅是患者得到了更为高效合理的治疗，医生也能从中获益匪浅。”万曙如此表示。

同时，眼下已到夏秋换季时间，9-11月也是心脑血管疾病的发病高峰期。他也借此提醒，降温后要注意保暖，尤其是脖子和颈部；晨起温度较低，空气质量也并不好，不建议老年人太早进行晨练，最好是太阳出来后再锻炼；饮食上清淡为主，营养均衡，忌暴饮暴食。

本月底医院连续第十年 

举办重阳节公益活动

“今年是新中国70周年华诞，也是浙江医院建院65周年、三墩院区投入运营1周年。10月7日是重阳节，为了迎接这个节日，守护老年朋友健康，同时也作为医院院庆活动的启幕，医院继续为大家奉上这道健康大餐。”浙江医院党委书记严静教授表示。

9月30日（下周一）8:00~11:30，浙江医院将在三墩院区举办第十届“九九重阳——浙江医院与您健康相约”老年病防治知识大型健康公益讲座暨浙江医院建院65周年系列活动。

当天上午，三墩院区门诊大楼六楼会议中心将有三场健康讲座，万曙和吴稚冰两位专家分别带来《如何预防脑血管病》和《肿瘤的绿色治疗》。浙江医院党委副书记、院长洪朝阳也将现场授课，为大家讲讲《老年人眼健康保健》话题。除此之外，现场还有许多便民活动——

提供免费骨密度、血糖、血型测定(骨密度限50名，其他项目各限100名；每人限选一个项目，按便民服务号码牌顺序测定，不能重复领取；便民服务号码牌于活动当天7:30~8:00现场签到领取，先到先得 )；

提供血压表、电子血压计(腕式除外)的免费检测，水银血压计的免费维修，老花镜的免费清洗与维修；

提供免费义诊咨询。

其他义诊讯息

2019年10月8日是第22个“全国高血压日”，浙江省心脑血管病防治研究中心、浙江医院联合举办第22个“全国高血压日”宣传活动启动仪式暨大型义诊活动。请携带相关病历资料方便问诊。

时间：10月8日8:30-11:30

地点：浙江医院三墩院区门诊大厅

活动内容：1、知名专家义诊活动；

2、免费项目大放送：免费血压测定、免费血脂检测30个名额，免费血糖检测50个名额、相关靶器官损害评估、免费眼底检查15个名额、免费动脉硬化检测20个名额；

3、规范家庭自测血压演示教育。

义诊科室及专家：

高血压中心：俞蔚（浙江医院高血压中心主任）

心血管内科：唐礼江（院长助理、心脏中心主任、心内科主任）

脑科中心：万曙（院长助理、脑科中心主任、神经介入科主任）

内分泌科：吴天凤（中美糖尿病中心中方医疗总监，内分泌科主任）

眼科：徐洁慧（眼科主任）

心脏康复科：王雁（心脏康复科副主任）

呼吸内科：唐婷玉（呼吸内科副主任（主持工作））

肾内科：陈丽莉 （肾内科硕士）

2019年9月27日 《每日商报》 13版 健康