真菌感染致七旬男子长期肺炎

时报记者 潘洁 通讯员 王婷

被查出肺炎，然而用抗生素治疗，却怎么也不见好，这到底是怎么了？沈先生的病情让医生很是困惑，最终大家才恍然大悟：原本，沈先生得的不是普通的细菌感染，而是真菌感染。

常规抗生素治疗未见效

沈先生今年70多岁，杭州人。早些年，他为了做生意，举家搬到了深圳生活。然而，去年下半年，因为查出尿蛋白很多，沈先生又回到了杭州。经医院肾病科诊断，沈先生得的是慢性肾炎，于是去年10月开始就用强地松来进行治疗。

直到今年7月底，沈先生突然发起了高烧，到附近医院拍了个CT，结果发现左下肺大片肺炎。于是，医院对症采用抗生素治疗，但抗生素用了两个多星期，沈先生体温是降了一点，肺炎却没有好转的迹象。

沈先生原本就有高血压和慢性肾炎，再加上长时间的抗生素治疗，精神一天比一天差，胃口也不好。家人觉得这样下去不行，于是转到浙江医院，向呼吸内科钦光跃主任医师求助。“长时间使用抗生素，但炎症并没有得到控制，这个病人可能不是普通的肺炎，而是真菌感染。”转入浙江医院后，钦光跃先给沈先生停了抗生素，再做进一步诊断。

后来，通过血液检测和隐球菌荚膜抗原检测，发现呈阳性。原来，沈先生久治不愈的肺炎，其实是真菌感染。用了针对性的抗真菌药物后，体温逐渐正常，感染得到了控制。

真菌感染难以早期发现

钦光跃表示，深部真菌感染近年来发生率逐渐升高，在临床诊断上，真菌感染没有明显的影像学特征，因此很难区分菌种，也很难早期发现。不少病人往往是经过抗生素治疗无效，再进行排查，最终才发现是真菌感染。

在医院里，感染和抗感染是永恒的话题，牵涉到多个学科。目前，伴随着社会老龄化进程的不断加快，我国老年人群感染性疾病的诊治中正面临着越来越大的挑战。老年人由于伴随基础性疾病较多，是感染性疾病的高发人群，也是细菌耐药的高发人群。

那么，发生感染性疾病后，尤其是老年人，如何正确使用抗生素，避免耐药发生？近日，在“合理用药·中国行动”上，浙江医院的医护人员也向大家分享了医院在重症医学科发展、抗菌药物科学合理使用、老年复杂感染性疾病诊治等方面的成功经验。

2019年8月25日 《青年时报》 3版 本地新闻