摄入碳水化合物越少 房颤风险越高

饮食习惯是影响健康的重要因素，已经毋庸置疑。但什么样的饮食习惯最有益健康，学者们仍在孜孜不倦地探索。低碳水化合物饮食深受减肥人士的欢迎，但有研究质疑其可能危害心血管健康，可尚无定论。此外，鲜有研究调查低碳水化合物饮食与房颤风险的相关性。2019年5月，中国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项前瞻性队列研究，调查了低碳水化合物饮食对房颤风险的影响。

高碳水饮食折寿 低碳水或也损害健康

房颤是最常见的心律失常，且与发病、死亡和经济成本显著增加有关。据估计，人的一生患房颤的风险高达25%。充分认知可导致房颤风险升高的可改变风险因素，如饮食，做到未病先防，至关重要。

低碳水化合物饮食限制了碳水化合物的摄入，有利于增加蛋白质或脂肪摄入。由于其短期减重效果良好，受到追捧。然而，长期限制碳水化合物摄入会带来什么样的影响，仍存在争议，特别是对心血管疾病的影响。

最近，有2项研究显示，高碳水化合物饮食与总死亡增加有相关性，但与心血管病不相关。第一项为2017 PURE研究（前瞻性城乡流行病学研究），纳入来自5大洲18个国家的135335名参与者，结果显示较高碳水化合物摄入与总死亡增加相关，但与心血管疾病（心肌梗死、卒中和心力衰竭）或心血管疾病死亡风险无关。另外一项为大型队列研究ARIC研究（社区动脉粥样硬化风险研究），报告碳水化合物摄入量与总死亡率呈U型关联，而与心血管死亡率没有关联。

据研究者所知，还没有研究探究碳水化合物与房颤发生风险的关系。

饮食中碳水比例越低 房颤风险越高

中国学者分析了ARIC研究的数据，评估了碳水化合物摄入与房颤发病之间的关系。

研究者纳入了13385名参与者（年龄，54.2±5.8岁，男性45.1%，白人74.7%），这些参与者参与ARIC研究时在基线时填写了饮食调查问卷（1987~1989）。主要结局为房颤，根据研究期间进行的ECG、出院编码和死亡证明来识别结局。

研究者使用多变量Cox风险回归模型评估了碳水化合物摄入与房颤的相关性。研究者进一步探讨了低碳水化合物摄入前提下，特定来源食物（基于动物vs植物）替代碳水化合物摄入所带来的影响。

中位随访22.4年期间，发生了1808例房颤（13.5%）。调整了传统房颤风险因素和其他饮食因素后，按能量摄入百分比计算碳水化合物摄入，每增加1-SD（9.4%），房颤的风险比为0.82（95% CI，0.72~0.94）。当根据碳水化合物摄入四分位数进行分类时，结果相似（与最高四分位数相比的HR，0.64；95% CI，0.49~0.84）。

无论哪种类型的蛋白质或脂肪用于替代碳水化合物，均与房颤风险无相关性。

本研究提示，低碳水化合物饮食与房颤风险增加相关，且不论用于替代碳水化合物的蛋白质或脂肪是哪种类型。

碳水化合物比例适当 或更健康

在这项长期随访＞20年的大型前瞻性队列研究中，研究者发现，低碳水化合物摄入（能量百分比）与房颤风险较高相关，且独立于其他已知房颤风险因素。进一步探讨替代低碳水化合物的脂肪和蛋白质的种类是否有不同影响时，也未发现任何相关性。

根据既往研究，高碳水化合物饮食与总死亡增加有相关性。该项研究则显示，低碳水化合物饮食房颤风险增加。因此，饮食均衡，碳水化合物比例适当的饮食，或是一种比较健康的选择。