春季慢性呼吸系统疾病高发 出现四个类似症状要及时就医 胸闷且久咳不愈，一查才知是哮喘

商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员 王婷 吴玲珑） 万物复苏的春天，本该是充满活力的季节，但有那么一群人，面对着咳咳咳的情况苦恼不已。

浙江医院大内科主任、呼吸科主任钦光跃教授坦言，这段时间门诊中因为“久咳不愈”而就诊的病人占据了90%，确诊为咳嗽相关疾病的约占一半，多以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主。值得注意的是，很多咳嗽变异性哮喘患者尽管每年春季会咳嗽一段时间，但并不知道自己得的是哮喘。  

胸闷干咳一个多月

到医院检查后才知道有哮喘

周三下午，57岁的王女士拿到了自己的肺功能检查激发试验结果报告，上面提示：激发试验阳性，基本可以明确是哮喘。

“开玩笑的吧，我这个年纪也能得哮喘？”王女士很是不解，过完年没多久，她就发现自己老是会有胸闷的感觉，早晚尤其明显。

王女士琢磨着，按照自己的年龄，胸闷怕不是心脏有问题吧，于是赶紧到医院，从心电图、心脏彩超到胸部CT，几乎所有能做的检查，都做了一遍，什么问题都没查出来，胸闷的症状却一直没好转。心内科的医生反而建议她到呼吸内科看一下。

到了呼吸内科，肺部CT显示也正常，并没有炎症。再做激发试验，阳性的结果，说明她有哮喘，而且是咳嗽变异性哮喘。

“哮喘的表现不仅仅是喘息、气促，也表现为咳嗽，这是一种特殊的哮喘类型，高发于儿童、女性，尤其是有家族过敏史的年轻人。如果咳嗽超过3周，CT检查显示无肺炎表现亦无肿瘤相关，就要考虑是否为哮喘。”钦主任说，哮喘也是一种慢性病，只要控制得当，就能像正常人一样的生活，不必过于担心。  

春季慢性呼吸系统疾病高发

老年人要注意保暖

每年春季，医院的呼吸内科尤为忙碌。一方面，流感的趋势减弱，但完全结束要等到夏天。另一方面，开春后的三四月份，天气多变，早晚温差大，一老一少就容易感冒，尤其是有慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的老年人，病情易发作甚至加重。

“此外，春天植物茂盛、花朵盛开，其实这些都是过敏原，稍不注意就导致过敏性哮喘发作。”钦主任说，90%以上的患者来就诊时都抱怨自己咳嗽老不好，感冒好了，体温正常了，喉咙不痛了，鼻涕也没有，但这个咳嗽就是不见好，特别烦躁。

对此，他认为，首先要明确自己咳嗽的病因。“导致咳嗽的原因不仅仅是感冒、过敏，胃食道反流会引发咳嗽、心脏早搏会引发咳嗽、耳道疾病也会引发咳嗽。同时还要考虑咳嗽的时长。”

通常咳嗽3周以内，认为是急性咳嗽，通常普通感冒的咳嗽就是这类型；咳嗽3-8周的，多为感染性咳嗽，以及咳嗽变异性哮喘；咳嗽超过8周的，胸部CT检查无异状的，为慢性咳嗽。  

咳嗽变异性哮喘可有效控制

出现类似症状要及时就医

不过，任何疾病的确诊，都需要经过专业诊断过程，以及充分的疾病证据。

钦主任说，以咳嗽变异性哮喘为例，通常有以下几个特点：1、年轻发病，多半有过敏性鼻炎病史，有研究表明，30%的鼻炎患者合并有哮喘，但70%的哮喘患者有鼻炎病史；2、咳嗽在夜间要比白天剧烈，咳痰仅粘痰或白痰；3、每年反复发作，尤以春季高发；4、胸部CT检查无异常，但激发试验或支气管舒张试验阳性，按哮喘病治疗用药后，咳嗽、胸闷等症状缓解，故支持诊断。

“虽然哮喘会对生活有影响，但可以有效控制，当发现症状表现符合上述条件时，就要到呼吸内科就诊及对症规范治疗。”他表示，日常要避开常见的过敏原，不建议哮喘病人在春季频繁外出。

而对于老年人来说，保暖仍是当下首要，尤其是患有慢阻肺等老慢病患者，早晚要保暖，不要太早出门锻炼。若有感冒等不适，要立即就医，切不可拖延成大病。

《每日商报》2019年4月6日04版健康