胃肠道肿瘤早期治愈率高 但发现时往往是中晚期 40岁以上体检时不要忘记加项胃肠镜检查

    商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员 王婷） 今年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，其中指出，胃癌、结直肠癌依然排在我国恶性肿瘤发病率的二、三位，死亡率也同样保持前五的位置。

    每一项冰冷的数据背后，都是一个个鲜活的生命。浙江医院副院长、消化内科专家张虹副主任医师表示，消化道肿瘤，包括胃癌和结直肠癌是临床中最常见的癌症之一，也是死亡率最高的癌症之一。而早期确诊的患者能够通过简单的手术就可以被治愈。

    65岁的陈先生在两年前的体检中加了一项肠镜检查，结果发现自己患有结肠息肉，病理提示早期结肠癌。张虹安慰他，早期确诊积极治疗，保持良好的心态，不用过于担心的。果然，做了结肠镜下治疗后，陈先生恢复良好，这两年来一直过着跟常人无异，健康、积极的生活。

    张虹强调，我国一直是胃癌高发国，并且90%的胃癌在发现时已处于中晚期，而结直肠癌近年来也是发病率呈上升趋势，同样存在发现较晚的问题。

    “胃肠道癌的发生并不是一蹴而就的。就胃癌的发生而言，从慢性浅表性胃炎到萎缩性胃炎到肠化到异型增生再到进展期癌，其过程需要经历数十年的过程；就结直肠癌而言，从腺瘤到癌也要经历大约10年的时间，这给胃肠道肿瘤的筛查提供了机会和时间。对于个人而言，每年的体检必不可少，肿瘤的好发人群还需要增加胃肠镜的检查，早期发现病变，早期干预，从而降低发病率，提高治愈率，延长生存期。”

    她总结了胃肠镜检查中的常见问答，希望能对读者朋友有所帮助。

☆为什么需要在体检中增加胃肠镜检查？

    不可否认，目前在筛查胃肠道肿瘤方面，胃肠镜依然是最为精准有效的方式。无论是胃镜还是肠镜，医生都能在内镜下顺次、清晰地观察消化道器官的各个部位黏膜状态。通过胃镜检查发现炎症、糜烂、溃疡、息肉以及肿瘤性病变。对于早期胃癌，还可以通过放大、染色等进一步精细检查，达到精确诊断的目的。而且，肠道中绝大多数息肉都需要通过结肠镜检查发现并摘除，彻底阻断了息肉向肿瘤发展的途径，大大减少进展期结直肠癌的发生。

☆哪些人需要选择胃肠镜检查？

    《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017，上海）》里明确提出，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

    结直肠癌筛查目标人群区分为高风险和一般风险人群，高风险人群符合以下任一条：1.大便隐血阳性；2. 结直肠癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；3.既往有结肠腺瘤史；4.本人有癌症史；5.有大便习惯的改变；6.符合2条：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或者阑尾切除史、慢性胆囊炎或者胆囊切除史、精神压抑、有便血、黑便、贫血、体重下降等报警症状。对于一般风险人群，筛查最迟始于50岁，终止于75岁，对于家族史不清楚者可以于40岁时开始考虑进行筛查。

    对于高风险人群，结肠镜检查的策略也略有不同。对于有便血、黑便、贫血、体重下降等报警症状者，不管年龄多大，均需要立即行结肠镜检查；对于有结直肠癌家族史的，建议40岁开始筛查，以后每5年一次；对于有腺瘤者，切除后根据腺瘤的数量、大小和病理，需要在消化科医生的指导下进行个体化的结肠镜复查，因为腺瘤性息肉存在一定的复发、再生概率，因此术后必须复查。

☆害怕胃肠镜检查怎么办？

    其实如今的胃肠镜检查已越来越向舒适化、无痛化发展了，可不必过于紧张。除了患有严重的心脏病或呼吸系统疾病、患有急性咽炎、扁桃体炎、肺炎或其他感染性疾病、身体极度虚弱或孕妇、严重肥胖或鼾症的人群、对麻醉药过敏人群、极度不配合或精神不正常者外，均可尝试无痛胃肠镜。当然，在选择做无痛胃肠镜之前，必须由麻醉医生进行严格评估。

    还有不少人会担忧做胃肠镜会感染上传染病吗？检查会诱发出血吗？肠镜会把肠子捅破吗？其实，这些问题均不要担忧。内镜室有固定的清洗消毒和质控程序，医护人员严格按照规范操作，出血、穿孔等发生比例在1%以下。只要严格掌握检查的适应证和禁忌证，避免粗暴操作，适当主动放弃，基本都能安全顺利地完成检查。

☆胃肠镜检查有哪些注意事项？

    胃镜检查，一般需在前一天晚上8时之后开始禁食，检查当日禁食禁水，除高血压药物之外禁服其他药物。无痛胃镜则要求麻醉前4小时严格禁水禁食。

    结肠镜检查前3日就要开始食用无渣食物，检查前一日晚餐进食半流质，检查当日禁食，一般在检查前6小时开始服用泻药清洁肠道，直至排出黄色水样或清水样大便为止。

如果平时服用一些像高血压、糖尿病的药，胃肠镜检查前不需要停药，需要注意的是一些心血管用药，如阿司匹林、氯吡格雷这一类对凝血功能有影响的药物，进行胃肠镜检查时，可能有活检、息肉需要处理等，这类药物至少要停5-7天，因为服用这些药物的人往往容易引起创面难以凝血。

《每日商报》2019年3月29日07版健康