60岁女士潜水上岸后双耳疼痛鼻子流血，直到听力下降才去医院……

潘洁 王婷 吴婧 吕慧洋：春暖花开的日子，王女士报名了一个老年团，到泰国一个海岛度假，还参与了潜水体验，没想到，上岸后她就觉得耳朵剧烈疼痛，甚至右耳和鼻子还流血了。因为当时教练跟她说这样的情况没事，于是她也没太在意，直到后来回国后症状迟迟不能缓解才到医院就诊，结果发现鼓膜穿孔、听力下降…… 所幸，目前经过两周左右的治疗，王女士的情况已经好转，听力也基本恢复了。

上岸后耳朵和鼻子出血

王女士今年60岁，杭州人。眼下正值春暖花开，退休在家的她便打算到处走走，于是在3月初和几个小姐妹报名了一个老年团，到泰国的一个海岛度假。

海岛上，碧海蓝天的美景让人心旷神怡，加上团里都是年纪相仿的人，王女士过得特别开心。到了海岛，当然得体验一下特色的潜水项目。在潜水中心，教练简单地向大家介绍了潜水过程及可能会遇到的问题。教练告诉大家，如果在潜水过程中，觉得耳闷、耳痛，则需用手捏住鼻子做鼓气的动作。

很快便到了下潜实践的时候，王女士兴致勃勃地潜入水中，满目五彩的鱼儿和美丽的珊瑚，让她觉得新奇又震撼。然而，没过多久，她便感到双耳疼痛，尽管努力做了耳压平衡，但效果甚微。

“当时我就想放弃了，想浮上去，但教练好像没看懂我的意思。”加上眼前景色让人应接不暇，于是王女士忍着耳痛，继续跟着教练的步伐，最终下潜到水下7米左右。

上岸后，王女士明显觉得自己双耳疼痛，甚至右耳和鼻子都出血了，听力也下降了。王女士吓坏了，但此时教练安慰她说没关系，加上团里的不少人也有耳朵痛的症状，于是王女士就没太在意，忍着疼痛结束了行程，紧接着又乘坐飞机回杭。

出现耳鼻出血要及时就医

然而，回国都好几天了，王女士发现自己的耳朵还是闷闷的，有些疼痛，而且听力也下降不少，于是在3月13日到浙江医院三墩院区就诊，此时离她出现耳鼻出血已经过去了5天。

“检查发现，王女士双侧鼓膜充血伴右侧鼓膜紧张部穿孔，左侧鼓室内积液，双耳呈传导性听力下降。”接诊的耳鼻喉科主治医师吕慧洋告诉王女士，她这是潜水引起的耳气压伤。

吕慧洋说，潜水较常见的耳损伤是鼓膜出血、破裂，听小骨也可能出现脱位。其所致的传导性听力损失，一般来说，大多可自行恢复。但如果导致内耳损伤，则可能引起起严重的永久感音神经性听力损失。

像王女士这样，潜水后出现耳鼻出血，说明已经出现了鼓膜穿孔，情况比较严重。“出现鼓膜穿孔后，如果及时治疗，伤口愈合的话，听力一般可以恢复到原有水平。”吕慧洋说，如果治疗不及时，可能会导致感染，伤口难以愈合，影响听力。

最后，吕慧洋给王女士进行了抗感染等治疗。19日复查的时候，王女士耳朵闷痛的感觉已经没有了；今天下午，王女士再次到医院就诊，检查发现她的听力已经基本恢复，后续只需等待伤口完全愈合。

在此，吕慧洋提醒市民，如果要进行潜水项目，一定要选择专业的教练团队，以免出现不必要的伤害。同时，不建议潜水后马上乘坐飞机，否则可能会加重耳气压伤。

下潜时易发生耳气压伤

为什么潜水会导致耳朵气压伤？浙江医院耳鼻咽喉科主任、主任医师许敏达解释，首先，我们先了解一个解剖结构——咽鼓管。它是沟通鼓室与鼻咽部的通道。一般情况下，咽鼓管处于关闭状态，当张口、吞咽、打呵欠、歌唱及用力擤鼻时作瞬间开放，以调节鼓室气压。

    潜水下降时，外界压力不断升高，高于鼓室内压。由于咽鼓管内粘膜表面的吸附作用，吞咽、哈欠、鼓气又不能使气体进入鼓室时，鼓室呈相对负压状态，造成鼓膜内陷。

    鼓膜具有缓冲和代偿中耳内外压力变化的作用，当超过其代偿能力时，鼓膜会充血，严重时造成鼓膜破裂，甚至听小骨脱位。

在潜水上升时，鼓室内压力高于外界压力，如压差达到20-30mmHg，气体便可冲开咽鼓管峡部附近的瓣膜进入咽部，使内外压力达到平衡，故潜水上升时，较少发生中耳气压伤。

    那么，如何预防潜水耳气压伤？许敏达提醒市民，要注意以下几点：

1.上呼吸道感染时，有鼻塞流涕等不适时，暂时不要参加潜水活动；

2.咽鼓管功能不良者，不建议参加潜水活动；

3.在潜水前应学会如何平衡中耳压力。最常使用的方法是Valsalva动作，即捏住鼻子，闭嘴，像吹气球那样两腮隆起，用力鼓气，迫使空气进入咽鼓管，从而增加中耳的压力。

在下潜过程中，特别是最初几米和十米内，要不断做Valsalva动作，如有不适，一定要停止下潜，保持深度或上升几米，继续平衡中耳压力；如仍不能缓解，需立即停止潜水。

4.潜水后和飞行之间的间隔太短可能引起减压病，因此建议潜水后等待至少24小时后，身体内过多的氮气基本全部排出后，再乘坐飞机。

浙青网2019年3月27日