24小时值守，救治成功率100%！浙江医院胸痛中心微信工作群的春节聊天记录里上演生死时速

“叮”“叮”“叮”……在全国人民喜气洋洋、阖家欢乐，欢度猪年春节之际，浙江医院胸痛中心微信工作群内却异常紧张繁忙，伴随着一张张心电图诊断，一个个转院申请，急性心梗患者信息好比炸弹逐一袭来。

浙江医院胸痛中心微信工作群

春节聊天记录被“曝光”……

——“男，47岁，胸闷胸痛15小时，心肌酶升高，请求转院”

2月3日，春节假期前最后一个工作日下午，伴随着一张心电图，浙江医院胸痛中心微信工作群里接到留下社区卫生服务中心紧急转院申请，浙江医院心血管内科杜常青副主任医师立即进行电话沟通，详细询问病情后判断患者可能为急性心梗，有行急诊造影指征，必须快速转运、立即给药、缩短缺血总时间、改善预后。随后，120急救车载着患者从留下社区卫生服务中心直奔浙江医院灵隐院区，浙江医院胸痛中心30分钟内开通导管室，顺利完成手术。从留下社区卫生服务中心传输第一份心电图报告到浙江医院介入导丝通过病变，只用了不到90分钟，低于国内外心梗救治指南要求的首次医疗接触至导丝通过病变的时间应该在120分钟之内。

“过年了，有胸部不适请务必第一时间拨打120，去医院看看。只要信任，不管是谁，浙江医院胸痛中心必将提供高效、优质服务。”杜常青在朋友圈里这样写到。

——“三墩院区急诊会诊一高龄女性，突发胸痛10小时，根据心电图显示判断右冠闭塞可能性大，准备急诊造影……”

2月4日大年三十上午11点，又一则胸痛患者病例伴随心电图诊断在微信群里出现。在会诊过后，考虑到情况危急，浙江医院心血管内科副主任金红峰主任医师、杜常青副主任医师立即对90岁的杨奶奶实施了冠状动脉造影术，并进行介入治疗，为她的心脏血管装好支架，恢复正常血液供应。“造影结果显示三支血管病变，前降支80%狭窄，回旋支60%狭窄，右冠99%狭窄，引发急性心肌梗死，情况十分危急，如不能有效及时治疗，后果非常严重，甚至有生命危险。”

——“男，44岁，胸痛4小时，还没开始造影就反复室颤……还好最后有惊无险。”

2月5日大年初一凌晨2点多，在大多数人看完春晚刚刚进入甜美梦乡的时候，浙江医院胸痛微信工作群内又有心梗险情传来。除夕过后，刚刚忙完年夜饭工作的弄堂里餐厅职工刘明（化名），和同事们聚在一起喝酒抽烟说说笑笑准备跨年，突然一阵阵胸闷感袭来，他以为不过是准备年夜饭太辛苦了，休息一下就没事，没想到随着时间推移，胸闷胸痛越来越严重，他开始大汗淋漓，话也说不出了，同事见状赶紧将他就近送到浙江医院灵隐院区急诊室。接诊的心血管内科徐晨凯医师判断其为典型的急性心梗，建议马上行冠脉造影术。

然而家住河南的刘明（化名）只身在杭打工，亲人都不在身边，平时生活比较拮据，大晚上的被送来医院，身上几乎没带多少钱，听说要做手术，刘明（化名）犹豫了……徐晨凯考虑到病情的严重程度，一边通知在三墩院区值班的金红峰赶来灵隐院区，一边努力做刘明（化名）的思想工作。

“没有钱怎么办？”先救命！通过电话和刘明（化名）家属简单沟通后，医院为他开通了绿色通道，刘明（化名）被紧急送往导管室，然而在手术台上，险情发生了，小刘2次发生室颤（最严重的心律失常），险象环生，次次致命！心血管内科医护团队一边要抢时间打开堵塞血管，一边又要心肺复苏、电除颤，恢复心律，电击、复律！发生室颤，再电击……终于，经过及时有效抢救，刘明（化名）的心律趋于平稳，随后，金红峰争分夺秒，植入支架，堵塞血管顺利开通，“人体心脏的冠状动脉分成三大支，右侧一根为右冠状动脉，左侧两根分别为前降支动脉及回旋支动脉，都是十分重要的血管。”金红峰介绍，刘明（化名）右冠完全闭塞，并发恶性心律失常，极易发生心源性猝死。“心梗病人如果在院外发生室颤，这样的病人99%以上都发生猝死，没机会抢救。”从死神手里抢人，浙江医院的医生们又一次做到了。

堵塞的血管

开通后的血管

——“55岁男性，反复胸闷5天，再发3小时”

2月6日初二下午从临平来杭州走亲戚的于先生，被妻子送到了浙江医院三墩院区急诊科，医生诊断为急性心梗，胸痛中心立即开启绿色通道，安排进入导管室，造影结果显示前降支近中段99%闭塞，中段99%闭塞，第一间隔支70%狭窄，回旋支50%狭窄。浙江医院医务部副主任、心血管内科汤益民副主任医师，杜常青副主任医师为其前降支植入两枚支架，成功开通血管。

说起这次经历，于先生的妻子还心有余悸，原来，于先生5天前就有阵发性的胸闷症状，一直以为是高血压没控制好，过年期间忙着走亲戚也没太在意，初二从临平开车到杭州，一路上明显感觉胸闷症状更严重了，在妻子的坚持下，这才到医院，没想到检查后居然是急性心梗。“这次死里逃生，多亏了浙江医院汤主任和胸痛中心全体医护人员，以后可不敢再这么大意了”

患者未到，信息先到

浙江医院胸痛中心打造极速救心通道

时间就是心肌！时间就是生命！每一次高危心梗的急速救治都是一次与死神的赛跑。对急性心梗患者而言，时间就是心肌。早一分钟手术就等于多一些心肌存活概率 

目前，胸痛中心已成为衡量一所医疗单位在急性心肌梗死救治方面水平的重要标志之一，它为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛的急危重患者提供了快速的诊疗通道，为胸痛患者的及时救治提供了保障。浙江医院胸痛中心通过心脏中心、急诊科、胸外科、呼吸内科、消化内科、医学影像科、医学检验科等多学科协作的方式，依靠顺畅的区域协同救治机制，为胸痛患者提供高效、便捷、最优的诊治方案。急性心肌梗死患者从首次医疗接触到血管开通的时间远远低于国内外心梗救治指南要求的时间（指南要求首次医疗接触至导丝通过病变的时间应该在120分钟之内），最短在半小时内，平均时间90分钟，成功救治上百位危重患者。此外，通过与急救中心、基层医院的无缝对接，绿色通道快速开放，绕行急诊接受介入治疗的患者比例显著增加，大大缩短了救治时间。 

为了助力医疗服务“最多跑一次”，扩大胸痛救治“黄金急救圈”，2018年浙江医院和杭州市120急救中心、西湖区、风景名胜区、拱墅区、滨江区、下城区等18家周边社区卫生服务中心和省内9家医院(安吉、临安、富阳等地)签约成立胸痛中心合作联盟。联盟内的医生，一起建立起了数百人的浙江医院胸痛中心微信工作群。在联盟医生上传患者病情3分钟内，浙江医院胸痛中心的专家必须回应，如果是特殊情况无回应，值班电话24小时畅通。

“许多例急性胸痛案例都是通过我们的微信群及时进行心电图的传输及远程会诊，给这些急性胸痛患者争取了最快的救治时间。”浙江医院心血管内科主任唐礼江主任医生说，“部分急性胸痛病人在适当的条件下实施绕行急诊是缩短缺血时间最有效的方法，‘患者未到，信息先到’，救治战线前移，实现院前急救与院内绿色通道无缝衔接，使病人最大获益，也是我院胸痛中心追求的目标。”

浙江医院胸痛中心

春节期间

浙江医院胸痛中心24小时值守

救治成功率100%

24小时×365天全天候急救服务

10分钟内完成首份心电图报告

20分钟内完成心梗血液检查

90分钟内开通闭塞的心脏血管

来源：胸痛中心、心血管内科、急诊科

采写：宣传中心王婷