果汁、饮料当水喝 12岁男孩患上痛风

    商报讯（实习记者 包塔娜 通讯员 郭俊 颜妤）

    现在，痛风患者越来越多，提起痛风，很多人马上会想到，饮食上要少吃海鲜少喝酒，但极少有人知道，健康营养的果汁居然也是引发尿酸升高的罪魁祸首。最近，有媒体报道，武汉有位10岁的男孩脚趾关节隐隐作痛，开始以为是锻炼不当的磕碰，谁知隔日疼痛难以忍受，于是被送往医院。检查结果显示，这位10岁的孩子患上了痛风！经过一番追问，医生发现，男孩患痛风的原因竟然是因为果汁喝多了！

    果汁饮料代替白开水喝了5年

    12岁男孩患上痛风

    类似的病例，杭州的医生也碰到过。一位12岁的男孩小丁（化名）来就诊时，已经出现明显的痛风症状，关节部位出现了严重的红肿和疼痛。检查显示，小丁的血尿酸值已经高达700umo1/L左右，这个指标正常情况下应该在350umo1/L左右。最终，小丁被确诊为痛风性关节炎。

    在很多人印象中，痛风是中老年人才得的毛病，为什么小丁年纪轻轻就痛风这么严重？询问之后，医生发现，这和小丁的一个习惯密切相关。

    自从上小学后，小丁迷上了喝各种果汁，近五年时间里，他几乎没有喝过白开水，全部以果汁饮料替代。正是这个爱喝饮料的习惯，引发了他的痛风性关节炎。

    “以前接收的患者多以中老年为主，现在青少年越来越多，保守估计，占所有患者5%左右。”医生坦言，这样的数字比重，与青少年的不良饮食习惯有蛮大关系，比如不爱喝水不爱吃水果，改以各类果汁或是软饮代替。

    尤其是近年来，喝鲜榨果汁仿佛成了一种时尚，各种便携式榨汁机、破壁机的问世，以及街头的鲜榨橙汁机，让喝鲜榨果汁更为方便。殊不知，鲜榨果汁并没有我们想象中的那么健康。

    果汁、饮料中含有大量果糖

    它也是痛风的重要诱因

    为什么喝果汁也会导致痛风？这就要从果汁中的糖说起了。

    浙江医院营养科医生张伦解释，果汁也好，碳酸软饮也好，这些饮料的配方中都含有大量的糖，其主要成分为果糖。果糖是一种单糖，也是所有单糖中最甜的一种。以可口可乐和柚子为例，一块100g柚子的果糖含量为1.24g，而一瓶300ml可乐的果糖含量竟高达20-25g。

    “当人体一次性大量摄入果糖后，果糖在人体细胞内代谢，其过程中会大量消耗人体内的腺嘌呤核苷三磷酸（三磷酸腺苷，ATP）。ATP与能量代谢有关，它在消耗的同时会产生更多的代谢垃圾，并产生过量的腺嘌呤核苷酸（腺苷酸，AMP），后者最终会导致尿酸生成量增加。”

    也有研究表明，大量摄入果糖，可刺激长链脂肪酸合成，引起机体对胰岛素的抵抗，间接减少尿酸的排泄，成为诱发痛风的新因素。美国痛风指南ACR就明确指出，痛风患者应限制含糖饮料的摄入。

    张伦还提醒，商业果汁含糖高，其实鲜榨果汁也一样。因为水果中含有丰富的果糖，而鲜榨果汁往往是众多水果一起榨的汁，果糖含量并不低，长期饮用，一样会有尿酸增加的风险。

    美国波士顿研究人员曾在22年的时间调查了8万妇女，调查发现，每天喝1杯橙汁的妇女，其痛风风险增加41%；每天喝2杯橙汁的妇女，痛风危险增加2.4倍。他们的研究还发现，一罐含糖软饮，会让女性痛风风险增加70%；喝两罐以上，痛风危险同样会增加2.4倍以上。

    痛风患者应避免高糖饮食

    平时要多喝水促进尿酸排泄

    由此可见，想要预防痛风或者防止复发，不光要少喝啤酒少吃海鲜，减少果糖的摄入也非常重要。

    首先，保证每天食用水果适量，不能过量，更不能把果汁当水喝。而且水果尽量别榨汁，尤其是鲜榨果汁，更容易诱发痛风发作。按照中国居民膳食指南推荐，成人每天应摄入水果200～350克，这个程度的果糖并不会促进尿酸增加。

    对于已经患有痛风的患者，应避免摄入高糖分的水果，比如梨、苹果、香蕉、芒果，另外像红枣干、荔枝干、龙眼干等果干制品，蜂蜜、冰淇淋等高果糖的食物都不建议食用。

    同时，要少喝各种甜饮料，包括可乐、果汁、功能饮料，它们都含有丰富的果糖，也是诱发和加重痛风的元凶。各种烘焙糕点，比如，甜甜圈、饼干、蛋糕等都是高糖食物，要控制摄入量。

    张伦强调，也不要简单粗暴以为，减少果糖摄入量后痛风就不会发作，日常更需要将饮食控制和药物治疗相结合。除了减少海鲜、动物内脏、啤酒等高嘌呤食物及高糖分饮品和食品外，日常要养成多喝水的习惯，以促进尿酸排泄。因为对于痛风患者来说，白开水才是最理想的饮料。

    《每日商报》 2018年12月14日 17版 健康