半小时完成95岁奶奶手术 突破骨伤超高龄“禁区”

    通讯员 郭俊  记者 周象

    高龄手术，在骨伤科常常被列为“免进”；而超高龄手术，更是“禁区”。但是，就在近日，浙江医院成功为一名患有高血压、糖尿病、帕金森等多种基础疾病的95岁腰椎骨折高龄老人进行了手术。术后第二天，老太太便能下床行走。

　　王奶奶今年95岁，平时精神状态还不错。家属说，前段时间她还捧了一个iPad看《延禧攻略》。不过在一个半月前，王奶奶突然腰部剧烈疼痛，无法坐立，被急送至浙江医院灵隐院区就诊。

　　“经检查，老人家患有骨质疏松，导致腰3椎体压缩性骨折。”浙江医院骨科郝毅主任医师说，患者之前已采用了保守治疗，但是并没有愈合，如果再用传统手术方法治疗，容易损伤神经、脊髓，或导致患者出现并发症甚至瘫痪，且传统手术切口较大、恢复期长，对患者的身体素质要求较高。该院立即启动骨科与呼吸内科、重症医学科、心血管内科、内分泌科、麻醉科的多学科会诊。考虑到老人年事已高，有高血压、糖尿病、帕金森等多种基础疾病，身体体质和耐受度较差，骨科团队最终决定采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术，为老人家修复受损的腰椎。

　　手术正式开始。郝毅与浙江医院骨科林杭医师先在X光透视下穿刺骨折椎体，然后用球囊对压缩的椎体进行扩张复位，最后注入医用“骨水泥”进行固化，达到即刻复位和稳定骨折的目的。手术耗时仅半小时，术中仅有5毫升的出血量。术后，王奶奶的疼痛明显缓解；第二天，即可佩戴腰围下床活动行走。

　　“采用传统的手术方法，术后一般要卧床两三个月，不仅会导致骨量进一步丢失，还容易导致尿路、肺部感染、褥疮、深静脉栓塞等并发症，严重的还会危及生命。”郝毅说，采用微创手术治疗压缩性骨折，只需采用局部麻醉，用穿刺针穿刺至手术部位，创口不到0.5厘米，术后患者只需贴几个创可贴，痛苦小，术后恢复也快。

　　80岁，一直被认为是手术难度跨越的一个分水岭，因为80岁以上的高龄老人手术常要面临三大难关：一是器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是合并许多基础疾病，如患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等；三是术后恢复慢，容易发生感染，导致肺炎、静脉栓塞等。对于医生来说，这些，无疑都是严峻的挑战。不过，有关专家介绍，随着微创手术的日益普及，高龄老人手术也渐成常规。而像王奶奶这样的95岁超高龄、多病种老人，即使是微创手术，也是有相当大的风险。这次能成功，足以证明该院微创技术水平达到了一个新高度。

　　“目前针对骨质疏松引发的胸椎腰椎骨折，我们大多采用微创手术。”郝毅说，特别是对高龄患者，已形成了一套完整而成熟的治疗与护理方案，高龄手术在骨伤科已不再是“禁区”。

    《浙江日报》 2018年10月30日 14版 养生