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发明胡氏鸡腿教学法,大力推广重症超声!浙江省“优秀援疆医生”胡才宝是这样炼成的

作者: 宣传中心  阅读次数: 762 发布时间: 2018-06-13

    杭州夏夜的10点,暮色渐深,很多人都是洗洗睡的节奏。但是此时的新疆阿克苏,还有半小时才天黑,天上的云还镶着太阳不舍退场的金边。

    这是我院重症医学科胡才宝副主任医师援疆的第16个月,不久前捷报传来,胡才宝的援疆事迹被选送到新疆自治区党委组织部,作为优秀援疆事迹典范进行宣传报道,同时,他也被浙江省援疆指挥部推荐评选为浙江省“优秀援疆医生”。

   

          胡才宝在重症超声查房

   

       ∆晚上10点的阿克苏

 

    早在去年2月援疆伊始,胡才宝就在工作笔记的扉页上写下这样的座右铭:“舍小家为大家,为国家分忧,为新疆出力,为浙江争光,为人生添彩!”作为援疆阿克苏地区第一人民医院重症医学科副主任,他不辱使命,不仅推广重症超声教学的身影遍及新疆各地州,他的“胡氏鸡腿教学法”更成了新疆重症医学界的佳话。

    阿克苏苹果闻名全国,但是那里气候干燥、饮食油腻、水质偏碱性,还要倒时差,克服种种困难,援疆后依然能取得如此丰硕的成果,胡才宝是怎样做到的?

   

       ∆在胡才宝的力邀之下,世界肺部超声之父Daniel A.Lichtenstein教授来到阿克苏


和死神抢时间,重症超声功不可没

    “胡老师,有个创伤患者突发休克,状况很糟糕,怎么办?”“通过超声快速行FAST方案,查找休克原因,我一会儿就到!”距离2000的下班时间又过去一个多小时,胡才宝接到学生冯治文打来的紧急电话,立马从援疆专家公寓冲到了阿克苏地区第一人民医院重症医学科(ICU)……这就是胡才宝在阿克苏的日常,这里的ICU病人以外科患者为主,其中外科创伤、多发伤、脑出血、妇产科及儿科患者居多数。

    一天晚上,一个年轻的维吾尔族女生被紧急送进阿克苏地区第一人民医院ICU。她左下腹痛已有一周,出现了贫血、口腔粘膜等多部位出血,血尿,皮肤多处有淤青瘀斑等症状。多学科会诊后仍不能确定致病原因,不能排除血液病可能。当时值班的医师担心患者凝血功能异常,连深静脉穿刺置管都担心出血不止。胡才宝查看后发现,患者面色苍白,皮肤湿冷,头晕,神志恍惚,每分钟心跳到达150次左右,血压低(收缩压仅82mmHg)。情况紧急,必须尽快采取有效措施。于是,胡才宝立即利用超声快速行FAST方案进行扫查,发现患者有大量腹腔积液,结合膀胱尿液和腹腔积液对比,初步判断腹腔积液应该就是血液,立即行诊断性穿刺抽出不凝固血,同时心脏超声提示患者出现左心室亲吻征,心率快,基本可以肯定患者出血性休克,为腹腔出血所致。请妇科再次会诊考虑可能黄体破裂,需要立即手术才有可能挽救患者生命。手术证实,患者就是黄体破裂,腹腔出现4000ml,手术期间患者差不多全身的血液都换了一遍。终于,经切除黄体修补卵巢,输注大量血液制品后,患者血压稳定,心率呼吸恢复了正常。这个患者的及时成功抢救,重症超声功不可没。

   

       ∆参与儿科肺部超声会诊

 

    而胡才宝作为一个经验丰富的ICU专家,在多次惊险抢救过程中敏感地发现,这里ICU多数患者都会出现血压极低,血管塌陷的情况,而此时,患者的外周浅表静脉很难建立血管通路,通常都要依靠医生个人经验进行中心静脉导管穿刺置入,但患者发生休克时,血管变细,且随呼吸变化会出现更明显的血管塌陷,这些都使深静脉穿刺置管难度大增,导致穿刺失败次数增加,出血血肿风险加大。但是,超声引导却可以在这方面有着神奇威力,能精确引导深静脉导管穿刺,极大提高穿刺成功率,减少反复穿刺出血的风险,关键是根据患者心脏超声评估容量反应性,可及时输注红细胞血浆,为医生创造手术机会,抢在死神到来前抢救患者。

    坚信“早一天学会重症超声等于早一天拥有救治危重患者的有利武器”,从那一刻起,胡才宝确定下了以重症超声系列技术为重点援疆任务,同时也为重症医学科制定了5年发展规划。

 

胡氏鸡腿教学法之外,还做了很多
    在胡才宝的大力帮扶下,阿克苏地区第一人民医院ICU的临床抢救能力和科研能力均得到显著提高。当初他组织教学,没有超声机器,就从超声科借调一台旧机器,在科室全面培训。缺乏理论基础,就通过科室小讲课和急危重症超声系统培训班,反复讲授强化理解。精彩不容错过的还有大写加粗的七个字——“胡氏鸡腿教学法”!

    科室里没有血管穿刺模型,胡才宝就买来鸡腿模拟人体的大腿肌肉组织,现场进行示教穿刺教学。只见他边将注入生理盐水的止血带两端结扎边说:“大家注意,这是模拟的血管,这个大鸡腿就是模拟人体的大腿肌肉组织。我在上课之前已经将鸡腿皮下肌肉组织打了个‘隧道’,现在我把这注满盐水的止血带穿过鸡腿中间的‘隧道’,好!大家注意了,血管穿刺模型建好了!”怎么会想到用鸡腿?“我是想起了前年参加世界重症超声联盟组织国际会议时,培训现场有模拟血管的模型可以让学员反复在超声引导下模拟血管穿刺。而在新疆这里没有血管穿刺模型,我就灵光一闪”。一时之间,生动形象的“胡氏鸡腿教学法”成为业界佳话。

   
       ∆胡氏鸡腿教学法现场


    除了医疗业务帮扶外,胡才宝也积极参与民族团结一家亲活动,帮助结对的维吾尔族亲戚摘棉花,安排亲戚家人就诊住院等,并多次跟随浙江省援疆医疗队送医下乡,进学校开展先天性心脏病筛查等工作,获得当地民众的好评。当然,也经常会收到热心淳朴的患者康复出院后,送来他们自己的土特产如阿克苏苹果、香梨、馕、核桃、石榴等,表达他们的感激之情。胡才宝为了维护民族团结,为新疆的社会稳定和长治久安也一直在积极努力!

    此外,援疆期间,胡才宝共举办了3次中欧“一带一路”重症肺部超声培训班及多次重症超声学习班,并邀请世界肺部超声之父Daniel A.Lichtenstein教授来阿克苏传经送宝。多次邀请国家临床重点专科我院重症医学科严静院长专家团队、中国工程院王辰院士专家团队、中国医药教育协会超声医学专业委员会主任委员尹立雪教授团队先后来阿克苏指导工作,成功促成了阿克苏地区第一人民医院加盟中日友好医院呼吸专科医联体单位、国家临床重点专科浙江医院重症医学科阿克苏分中心。同时,共开展新技术新项目5项,申报新疆自治区、阿克苏科技局科研项目4项,指导撰写发表专业论文多篇。

   

       ∆中欧“一带一路”重症肺部超声培训班留影

   

       ∆学院授牌

 

    “在疆一天,奉献一天,做一些自己力所能及的事情,并积极宣传援疆的深远意义,这是我的心愿。”胡才宝说。他和同行的我院心血管内科副主任金红峰副主任医师、消化内科丛衍群副主任医师、内分泌科王绍冠副主任医师因精准帮扶,注重团结奉献,获得了当地医院领导、同事及患者的好评,被大家亲切地称为“浙江医院四大才子”。一个月后,他们就将凯旋回杭。

   
       ∆援疆的“浙江医院四大才子”。左起:胡才宝、金红峰、丛衍群、王绍冠。

 

    胡才宝的儿子,在他出发援疆的时候6周岁,过去这一年里,作为刚刚入学的小学一年级男生,经历了诸多不适应。如今,儿子的学习渐入佳境,而胡才宝,更是取得了丰硕的援疆工作成果,“他为我自豪,我为他骄傲。”
胡才宝说。

    来源:重症医学科 采写:宣传中心吴玲珑