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心房颤动不是小事!它可使卒中风险增加5倍,心力衰竭风险增加3倍……

作者: 宣传中心  阅读次数: 635 发布时间: 2018-06-12

6个中国房颤日(66)刚刚过去,今年的房颤日主题是“关注心房颤,远离脑卒中”。虽然,心房颤动(房颤)被称为“21世纪的心血管流行病”,然而大家对其认知程度远远不及高血压及冠心病。      
    当天,我院在西湖区三墩镇嘉苑社区开展了健康教育科普讲座和义诊咨询活动。在我院重症医学科(ICU)汪燕医师带来的健康讲座《心衰的自我管理》中,她传授了心衰诊断、治疗、活动饮食指导、服药注意事项等等知识。之后,我院重症医学科副主任虞意华主任医师等ICU专家展开义诊。现场的中老年朋友们热情高涨,心中都有“十万个怎么办”,专家们一一耐心解答他们心中的疑问。 

    
    活动当天,也是第23个全国爱眼日,今年的爱眼日宣传主题为“科学矫正近视 关注孩子眼健康”。当然,眼健康不仅仅事关孩子,我院眼科洪明胜医师当天带来眼部疾病科普讲座《光明离你有多远》,就是要告诉大家,想要保护好自己“心灵的窗户”,中老年人需牢记护眼要诀:中年期(4060)重点呵护老花眼,老年期(60岁后)要注意防治白内障。之后的义诊环节,浙江医院眼科的专家们进一步分享常见的老花眼、白内障等眼部疾病的治疗、护理知识。


什么是房颤?      
    心房颤动简称房颤,是最常见心律失常之一,在高血压病、心衰、冠心病、瓣膜病等人群中发病率明显增加。房颤时心房激动的频率达300600/分,心跳频率往往快而且不规则,有时可达100160/分。通俗点来说,正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”,房颤患者的心跳是“咚咚咚咚哒,咚咚咚咚咚哒,咚咚咚哒”,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,心跳不规则。


房颤有什么危害?      
    房颤的危害是多方面的,可使卒中风险增加5倍,心力衰竭风险增加3倍,痴呆和死亡风险增加2倍,显著降低患者生活质量,同时也给社会和个人造成巨大经济负担。      
    卒中患者中约五分之一由房颤引起。房颤患者,由于心房不能规律的收缩舒张,血液容易在心房内瘀滞,易凝固形成血栓,血栓脱落随血液循环,可栓塞在身体的各个部位,其中栓塞在脑血管的概率最大,危害也最大,致残及致死率高。研究表明,合并房颤的患者卒中致残率明显高于无房颤患者。      
    房颤和心力衰竭互为因果,形成恶性循环。美国Framingham研究表明心力衰竭患者房颤的年发生率约为54%,房颤患者中心力衰竭的年发生率约为33%。合并心力衰竭的房颤患者,远期预后差,再住院、住院天数和住院死亡率均显著增加。近年来,房颤住院率的增长甚至超过了心肌梗死和心力衰竭。


房颤如何诊断?      
    如果感觉到心慌、胸闷时,可以自测脉搏,如果脉搏不整齐,持续时间较长,这时房颤的可能性就比较大了。房颤的诊断依赖心电图。心电图是最简单、廉价和快速的检查,但是心电图检查短则几秒,长则十几秒,所以最好在房颤发作过程中检测才能获得有用的信息,从而为房颤诊断提供明确的依据。如果心慌发作时间短来不及在发作当时做心电图,但发作比较频繁,可以考虑做24小时动态心电图,在心电监测时间内,只要房颤发作就会被记录下来,从而提供诊断依据。


房颤该怎么治疗?      
    预防栓塞事件:药物治疗方面,华法林的应用相对较多,购买较为方便,但需要定期抽血监测凝血指标。而新型口服抗凝药,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等,价格昂贵但出血风险相对较小。非药物治疗方面,对于不适合长期抗凝治疗的房颤患者,还可应用左心耳封堵术,减少脑卒中等栓塞事件。      
    转复为窦性心律:急性房颤发作时,可使用药物复律(常用的有胺碘酮、普罗帕酮)或直流电同步电复律,药物治疗无效的房颤也可行导管射频消融术,甚至外科Cox迷宫术。      
    药物降低心室率:控制静息心室率<110/分,常用药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类等,但是对于基础心率偏慢的老年患者,药物应用受限。      
    其他治疗:合并其他基础疾病如高血压、心衰、冠心病等需针对基础疾病进行规范治疗,因为这些疾病与房颤可以形成恶性循环。此外,还要保持良好的生活习惯,戒烟限酒,适当运动,保持心情愉悦等。

来源:重症医学科、眼科、心血管内科