快速急救，互联网+慢病管理，我院提速“最多跑一次”

胸痛中心、卒中中心……为患者打开生命通道

2017年11月14日下午18点20分，在杭打工的46岁保安徐先生在值班中突发左侧手脚无力，跌倒在地，周围人急忙拨打了120。很快杭州市120急救中心派车赶到，120随车医生综合评估后考虑患者为脑卒中，将其就近送往我院。

“叮咚”“叮咚”“叮咚”……我院卒中团队的每个成员手机微信提醒同时响起，这是杭州120急救中心在杭州市脑卒中救治转送平台发布的该患者就诊提醒。神经内科值班医师赵泽仙接到指令后立即赶往急诊室待命，已下班回家休息的包括我院神经内科主任李雅国主任医师在内的我院急性卒中急救团队一级待命状态，神经内科介入团队也在第一时间赶往医院。

医院急诊室内，卒中专家团队、急诊科、放射科、检验科严阵以待。救护车呜啦呜啦的警笛声临近，患者19:05分抵达急诊室。医院急诊科医生立即为患者开通溶栓绿色通道，问病史、抽血、神经系统检查、心电监护……一切快速而有条不紊地进行着。赵泽仙再次评估病人后认为患者为大动脉狭窄所致脑梗可能性大，随即联系放射科，放射科医师为患者开通绿色通道，患者立即送至CT室行头颅CT扫描及头颈部血管CTA评估，患者头颅CT显示早期梗死征象不明显，CTA提示患者存在大动脉严重狭窄及闭塞。通过病史、查体、化验、影像等综合评估，患者有溶栓指征，但患者同时存在颅内大血管闭塞，专家组考虑若能在静脉溶栓的同时及时取栓开通血管，会给患者带来更大获益。

然而这一切还需与患者家属沟通风险利弊。但患者只身在杭，父母年迈，并不富裕，陪同人员为其同事及表弟，均为非直系亲属，因此费用是影响患者目前治疗的重要因素。但时间就是大脑，时间就是生命，若等待患者直系亲属的到来，患者必定错过溶栓以及取栓时间窗，卒中团队积极主动并多次与患者家属沟通关于溶栓与取栓对于患者的风险利弊后，患者家属同意行静脉溶栓及急诊取栓治疗，为患者开通绿色通道，使患者优先获得急症、重症所需治疗。

像徐先生这样的脑卒中患者，在我院都能够通过卒中中心得到及时高效的救治。

为了救治脑卒中急症，我院开辟了脑卒中急诊绿色通道，对急性缺血性脑卒中患者提供溶栓及介入取栓服务，成立以来共完成上千例急性脑卒中的救治。卒中中心由神经内科医生24小时值守，脑卒中患者被送到医院急诊后，一键式启动“脑卒中绿色通道”，免去患者等候的时间，可由专科医生立刻判断病情进行初步诊断，并在第一时间完成一系列必要检查，确诊为急性脑梗死后，如患者在急救时间窗内、家属知情同意后可立即进行溶栓及取栓治疗，让患者得到及时恰当的救治，也大大缩短了入院后到溶栓前的这部分时间，极大提高急救效率。

目前，我院不断缩短患者溶栓时间。即使不幸错过了最佳的药物溶栓的黄金时间——4.5小时，或是属于大血管闭塞、病情较重的患者，动脉取栓治疗可将救治时间窗延长到6~24小时，甚至更长时间，其国际公认的效果明显优于单纯药物治疗。重要的是，为了缩短科室间沟通的时间，我院卒中急诊有专门的介入技术专家值守，为患者的救治争分夺秒，保证了动脉取栓技术以最快的速度实施，为缺血性脑卒中患者打开了又一扇生命之门，多了一个“重生”的希望。

除了卒中中心，我院还成立了胸痛中心，为高危胸痛患者提供绿色通道，快速鉴别诊治，不断优化流程，急性心肌梗死FMC-B时间已达到90分钟内。2014年10月，我院胸痛中心成立，通过急诊科、心血管内科、胸心外科、呼吸内科、消化内科、医学影像科、检验科等多学科协作的方式，采用区域协同救治机制，为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案。我院院长助理、心血管内科主任唐礼江主任医师说，区域胸痛中心的建立与完善能最大限度的缩短早期救治时间、提高急性心血管疾病救治成功率，降低病死率，致残率，有效降低疾病负担，提升急性心血管疾病医疗救治能力。

同时，为了进一步扩大胸痛救治“黄金急救圈”，让胸痛急救更快速，助力“最多跑一次”，2018年5月18日下午，我院社会发展部组织和召集杭州市西湖区、风景名胜区、拱墅区、滨江区、下城区18家社区卫生服务中心和省内9家医院，举行“浙江医院胸痛中心合作单位签约授牌仪式”。

唐礼江表示我院胸痛中心将秉承中国胸痛中心宗旨，加强与基层医院的合作，在合作单位处理急性胸痛病人的过程中，给予远程会诊、医疗指导、双向转诊、医师培训等，不断推进院前院内急救的密切合作和大医院与基层无缝隙对接，最大程度保障患者生命、减轻患者痛苦，推动我省胸痛区域治疗体系的建设，落实“健康浙江”的任务和使命。

时间就是生命，我院急诊科主任戴海文主任医师说，为了给急诊患者打开生命通道，我院为中风、心肌梗塞、创伤等危重患者提供绿色通道，可以不用付费，直接打印检查检验导引单，先救治后付费，只要患者需要，一路绿色通道畅通无阻。同时，急诊科与各临床专科、挂号、药房、检验、检查、输血科共同合作，建立院内多学科分工协作及诊疗机制，为患者提供一体化综合救治服务。

救护车上，除了配备杭州市120要求心电监护仪除颤仪、呼吸皮囊、婴儿呼吸球囊、内、外科药箱等必要的医疗急救设备和药品外，还配置十二导心电图机、转运呼吸机及相关专用药(如阿司匹林和替格瑞洛等)，满足胸痛、卒中、新生儿等急危重病人救治需要。

大数据推进慢病管理新举措 ，“智慧血压亭”让您不用跑

“请您将手臂放入测量仪器内”“点击开始测量”“请勿动，即将进行第3次测量”，在语音提示下，吴大伯用时5分钟独自完成了血压3次测量，他连忙摘下老花眼镜认真研究测量结果和健康建议。

近日，我院门诊楼二楼悄然来了一位“新员工”——智慧血压亭。它并非如您所想，只是量个血压这么简单。

您是否觉得每次量血压要找医护人员特别麻烦？您用家用血压计测量血压时是否对结果质疑？您是否曾经想过血压不稳时能在第一时间与医生联系？

智慧血压亭告诉您：那都不是事儿！

高血压作为最常见的慢性病之一，正困扰着越来越多的患者。近日，由中国高血压联盟发起的”中国高血压控制行动”之”五月血压测量月”正式开启。为增强老百姓的血压意识，浙江医院于近日正式引进这台智慧血压亭。

小小的磨砂玻璃房保护您的隐私，里面看似普通的血压测量仪作为一个数据采集终端，可以将测量结果智能化记录到您的手机。微信扫一扫、身份证读一读，连续进行三次精确血压测量，您无需再为如何保存测量结果而烦恼，机器会为您记录个人医疗健康数据。

更令人惊奇的是，它还可以将结果反馈给家庭医生，为您提供个性化诊疗方案。对于从未有过高血压的患者，可以做到及时预警，防患于未然。

尽管设备刚刚开始运行，从好奇试用，到主动测量，再到家庭医生电话咨询，让原本尚不知道自己有高血压的老百姓，通过智慧血压手机APP测量数据推送，及时发现了血压的异常，并进行适当的干预。

在智慧血压亭的帮助下，高血压患者只需要自助测量血压，医生能够实时监测到数据，患者不用跑就能够得到及时、专业的健康管理和干预。

浙江省心脑血管病防治研究中心(挂靠浙江医院)副主任俞蔚主任医师表示，让老百姓由看病时被动测血压，到自己平时主动测血压，再到通过家庭医生来解决血压异常，基于互联网和大数据平台，实现病人、医生、上级医院，共享、共防、共管，这是浙江医院对患者进行慢病管理的新举措。早发现、早干预、早治疗，让智慧血压亭实时掌握老百姓的血压动态，不仅让慢病管理数据更真实，也让百姓能更好地体会到智慧医疗的好处，同时能够让患者尽量少跑。

来源：急诊科、神经内科、心血管内科、社会发展部、心脑血管病防治研究中心

采写：宣传中心吴婧、吴玲珑、郭俊