我院启动“互联网+”医疗 加速“最多跑一次”

自助终端+手机  就诊取药“少跑腿”

65岁的方女士，最近的常规体检中发现乳腺结节，她不放心，到我院乳腺外科复查。我院乳腺外科主任谢尚闹主任医师建议方女士进行钼靶检查。方女士付费后没多久就做完了相关检查。

十几分钟后，谢尚闹的电脑上已经有了方女士的钼靶检查影像资料，他仔细阅片后让方女士放心，接下来定期做复查即可。方女士心里的一颗石头终于落了地。

此时，检查报告单还未生成，工作人员告诉方女士，不用在医院等着检查报告，直接通过手机微信，即可查到详细报告。方女士半天时间都不到，就完成了这次检查，同时也不需要专门等检查报告单，“本来以为做个检查拿到报告，起码要等到下午，结果我还能回家烧午饭”，就诊的便捷大大超出了方女士的预期。

以前，患者到院先得排队挂号，再排队就诊，医生开出检查单后再排队付费，接着排队检查，最后等着拿到检查结果到医生处，医生如果开出处方，需要再次排队付费，再到药房取药。

如今这样的状况已经不太看得到了。一溜儿排开的自助机，极大减少了患者排队的时间，患者只要在自助机上操作，就可以自主挂号、结算等等。目前，浙江医院的自助终端系统，实现了建档、预约、挂号、查询、充值、结算等患者到院就诊全流程自助服务。

在门诊自助机旁、挂号窗口前、共享轮椅旁……总能看到我院志愿者身影。不会用自助机，没关系，志愿者手把手教，免去患者不会用自助机的烦恼；找不到诊室，没关系，志愿者会带患者到指定地点，免去患者跑上跑下却找不到目的地的烦恼。只要有需要，志愿者就会出现在患者旁边，提供咨询服务、导医就诊、协助病人量血压、自助机挂号、共享轮椅租借等等。满面笑容的志愿者给患者带去及时的帮助，免去患者不熟悉各种设置，不熟悉医院就诊流程的种种烦恼。

患者就诊后，做相关检查，等检查单的时间，往往是患者最难熬的时刻。不过，随着自助机系统的投入使用和不断完善，患者需要跑的次数越来越少。一方面，患者可以非常方便地通过自助终端打印检查结果，另外一方面，通过注册绑定自己的微信号，直接可以在自己的手机上，通过“浙江医院”微信公众号查看检查结果。甚至一些影像检查结果，也即将可以通过手机查询到。

CT、磁共振等检查，完成15分钟后影像学资料即可上传到门诊医生工作站，医生可以根据检验检查结果完成治疗或配药，患者不需要往返于奔波取各类检查报告拿给门诊医生。

我院信息中心主任费科锋说，不断完善的自助终端，患者手机终端和就诊信息的链接，大大减少了患者就诊的平均时长，排队等待的时间缩短，患者只需要使用自己的手机，随时随地就可以查看自己的检查报告。

另外，针对高龄老人或有特殊情况的患者，门诊部协助患者当日完成检验检查，当日出结果。

有些患者，在医院就诊后，医生会开中药，目前在浙江医院代煎中药以及普通饮片配方都可以直接快递到家，不需要患者再多跑一次到医院取药。病人配好药，中药房代煎，患者只需要留下邮寄地址即可。主城区，包括上城、下城、江干、拱墅、西湖，上午11:00前接方，晚上10:00前送达，个别偏远或受交通管制影响的小区可能会延迟半天。11点以后接方，第二天中午12:00前送达。非主城区但属于杭州市辖管的城区，包括下沙、余杭、临平、萧山、富阳、临安，顺延0.5~1天。同时，患者可以通过APP以及“浙江医院中医药之窗”微信公众号查询到药物的实时状况。

双向转诊，云端诊疗  方便基层患者“就近跑”

    “陈先生，你别急，你在门诊二楼等我两分钟，我在过来的路上”，我院社会发展部王霞像往常一样，一边接着电话安慰患者，一边快步走向门诊大楼。一大早,她就接到西湖区转塘街道社区卫生服务中心医师的电话，说有一位患者胸闷不适，需要来浙江医院检查，请接待一下，于是王霞还未上班就赶紧联系患者。

这位社区双向转诊患者，年仅46岁，他反复强调以前去大医院预约检查流程复杂、耗费很多时间，若不是社区医师保证来浙江医院会“一步到位”，他这倔脾气还不一定会来。心内科医生诊察后考虑患者胸闷症状严重，需要紧急住院检查和治疗，王霞通过医院社区转诊绿色通道快速安排床位，及时住院，立即进行心脏血管造影，发现心脏血管前降支95%堵塞，心内科医生给陈先生装上了支架，解除了随时可能发生猝死这颗炸弹。事后工作人员把患者检查和治疗情况第一时间反馈给了转诊的社区医师，方便以后患者复诊和社区医师指导康复。

我院社会发展部是医院对外的窗口，陈先生的事例，只是社会发展部日常工作的一小部分。如何促进分级诊疗，做好双向转诊工作，是这个部门的主要工作之一。2014年下半年，我院社会发展部主任任敏首次利用微信平台建立了“西湖区社区医师双向转诊微信平台”和“杭州市社区医师双向转诊微信平台”，目前两个微信平台分别有333人和277人。在两个微信平台里，社会发展部的工作人员每天都在接收和回复来自杭州市各个街道社区卫生服务中心医师发送的各种需求，如挂号、预约检查、预约住院等，社会发展部工作人员会在第一时间联系对接好，并通知患者，通过平台让患者来院就诊“最多跑一次”。平台里还有浙江医院临床科室心内科、神经内科、眼科、心脏康复科、皮肤科、康复医学科等专家，在空余时间时常指导社区医师诊疗疑难疾病。目前，为了方便三墩院区周边居民和余杭区百姓，又建立了“余杭区社区医师双向转诊微信平台”。

为了让双向转诊流程更加便捷，社会发展部用一张小小的A5纸，正反面打印了社区医师双向转诊的流程，和患者来院就诊流程图夹在社区医师的桌板下。转诊流程图上，任敏留下了自己和工作人员的手机号码，方便社区医生在遇到危重患者时，随时联系到大医院对接人，安全快速转运患者，做到社区和大医院无缝对接。有了这张流程图，极大地方便了基层医院、我院、120救护车三方联系和沟通，缩短了患者的抢救时间，确保转诊患者得到及时的救治。

我院是省级医院最早和杭州市医养护一体化平台对接的医院之一，社区医师可以通过平台预约专家号和各项检查，目前通过平台每月成功转诊至浙江医院的患者达1000多人次。

“以前都是社区医师写好双向转诊便条，患者持便条来医院”，任敏回忆说。自2014年起，我院就开始探索便捷高效的双向转诊服务，利用省卫计委卫生专网首开双向转诊平台，这一套平台操作简便，快速高效，安全经济，目前经省卫生计生委已向全省推广。我院成功建立起了基于卫生信息专网的双向转诊平台，不仅仅为安吉、平湖、开化分院的患者同样提供检查、住院等双向转诊服务，同时也在医联体其他成员单位和浙江省老年病专科联盟单位使用，2017年，我院基层转诊数就达1000余人次。任敏说：“我们还会逐步创建医联体平台，继续完善远程会诊中心与更多的基层医院的连接，开展远程查房、病例讨论、会诊和转诊等工作，让患者“最多跑一次”，甚至“不用跑”，满足更多基层医院的需求。”

加入全国医保异地联网单位  费用报销“不用跑”

    退休后，车奶奶和老伴一起，从山东老家来杭，帮女儿带双胞胎外孙女。老伴心脏早博，最近有点不舒服，可是老两口的医保在老家，车奶奶跟他说：先吃点药，等外孙女放暑假了回去再说。其实像车奶奶老伴这样的情况，即使医生判断需要在杭州住院治疗，也不必担心住院垫资的问题，更不用再为费用报销跑来跑去，因为在浙江医院，跨省异地就医住院费用可以直接结算。

“完成异地就医备案后，参保人员就可以持社会保障卡直接在省外异地定点医疗机构住院刷卡结算，不再需要垫资，也不用为报销医药费来回奔波了。”我院医保办主任周娟华表示。

接下来，让我们一起来了解跨省异地就医住院费用直接结算的特点。

一、哪些人群受益？

1.常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；

2.异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；(车奶奶的老伴就属于这种情况)

3.异地安置退休人员,指退休后在异地定居并户籍迁入定居地的人员；

4.异地转诊人员,符合参保地转诊规定的人员。因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

二、具体怎么操作？

1.先在参保地的医保经办机构备案；

2.选择跨省定点医疗机构就医；

3.需要持全国统一标准的社会保障卡就医。

三、如何办理备案？

1.备案地点在各参保地的经办机构；

2.备案方式：参保人按参保地经办机构的规定，去指定场所或以其他指定方式进行备案。全国医保异地联网单位医保窗口可以备案，也可以委托单位网上备案或通过APP等方式备案；

3.备案原因，选择异地安置或居住、常驻工作、转诊转院中的一种；就医地点，填写需要去看病的地方。

四、待遇标准怎么样？

按国家统一政策，参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。就医地目录包括基本医疗保险准予支付的药品目录、诊疗项目和服务设施等；参保地待遇是指执行参保地的起付线、报销支付比例和最高支付限额。

来源：信息中心、中药房、医保办、社会发展部、团委、乳腺外科，采写：宣传中心吴玲珑、吴婧