心脏病患者如何科学用药和康复？冠脉搭桥术后如何锻炼？专家为您一一解答

10月9日上午，“九九重阳——浙江医院与您健康相约”大型公益活动之老年疾病防治知识健康系列讲座在浙江医院8号楼B1层阶梯教室进行。浙江医院心血管内科汤益民副主任医师、心脏大血管外科吴昌昊医师、心脏康复科主任王伯忠主任医师，分别进行了《心血管药物使用——那些您该知道的》《动脉搭桥术后你应该知道的几件事》《老年心血管疾病患者需要康复吗？》为主题的讲座。

从10月9日开始至10月27日，每个工作日都将举办老年病防治健康知识讲座，欢迎大家参与。

汤益民《心血管药物使用——那些您该知道的》

心脏病患者千万不能随意停药

我国已成为心血管疾病大国，心脏疾病发病率在逐年上升。心脏病会对患者的日常生活质量和生命延续产生极大的影响。汤益民说，心脏病患者在服用药物的时候要“胆大心细”，既不能因为遗忘或担心副作用而漏服、减量服用甚至是停服药物；也不能因为一时效果不理想而自行加用药物；同时需要做好副作用观察和生命体征，如血压、心率的记录。

心血管疾病患者用药主要包括降血压药、治疗冠心病类药物、抗心律失常药物和治疗心力衰竭药物几大类，部分药物具有治疗多种心脏疾病的功能。每一种药物都有适应症和禁忌症，因此心血管疾病患者一定要到正规医院诊治，综合评估后使用相应药物，决不能在家“百度看病，淘宝服药”。

随着代谢异常(如高血脂症和肥胖)和慢性疾病(如高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病)的增多，心脑血管事件也日益增多。他汀类药物能有效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平(俗称坏胆固醇)，控制动脉粥样硬化斑块生长，预防中风、心肌梗死等心脑血管事件的发生，和阿司匹林一起成为治疗心脑血管疾病的最基本药物。汤益民说，他汀类药物晚上服用效果最佳，并需要长期坚持服用。

一定注意不能自行停药。 特别是β受体阻滞剂类药物，如倍他乐克、比索洛尔。因为β受体阻滞剂长期吃了以后，如果突然停药，血压会反跳，心率也会加快，甚至会导致急性心力衰竭。

无论中药西药，都有正作用和副作用，比如他汀类药物可能会引起肝功能异常；抗血小板和抗凝药物可能会导致出血；利尿剂可能会导致低钾低钠低血压和高尿酸等，汤益民说，遇到药物副作用，千万不能随意停药，记录下身体反应后及时前往医院，在医生的指导下完善检查和综合评估，权衡药物带来的正面影响和副作用，再调整用药。

吴昌昊《动脉搭桥术后关注几件事》

冠脉搭桥术后，怎么锻炼很关键

冠心病属于高发疾病，高血压、血脂异常、超重(肥胖)、高血糖(糖尿病)、不良生活方式，以及社会心理因素等都是冠心病的危险因素，不过这些是可改变的。

目前冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病常见的手术，吴昌昊说，术后病人锻炼对恢复健康大有裨益，但是锻炼需要循序渐进。

最初可以在室内站立 ，站立时要扶着墙壁或者比较稳定的、可以依靠的东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个有效的锻炼方法，可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，促进胃肠道蠕动。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。

一段时间以后，逐渐适当加快步伐，以增加心率和呼吸频率，同时观察自己有没有不适反应。从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，可以每天3次，每次5分钟，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些。坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢地上楼梯，上小山坡。

在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短、哮喘和疲劳，应立刻停止。如果这些症状消失了，可以较慢的速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时可能会感到自己的心脏跳动非常强，但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏明显不适或跳动过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则。如果有这样的情况，需要和医生联系或就近就诊。

王伯忠《老年心血管病患者康复至关重要》

心脏康复，要动起来

老年心血管疾病患者心脏康复不仅可以限制和减轻心脏疾病所致的生理和心理影响，降低猝死或再次梗死的风险，控制心脏病症状，稳定或逆转动脉粥样硬化的进程，还能够提高患者的心理和职业状况。

研究表明，老年心血管病患者参加心脏康复后，在提升生活质量方面，比年轻心血管病患者参加心脏康复后的效果更明显。心脏康复，要动起来。首先患者要先跟医生互动，患者要变被动为主动，信任医生，进行药物治疗和运动康复。其次病情一旦稳定，就需要尽早进行运动康复。老年心血管疾病患者在进行体育运动时，应在咨询专业医生后，选择合适的运动方式、强度及时间，这样才能达到锻炼身心的目的。以下几种运动都是非常好的运动方式：

游泳：游泳是十分好的运动方式，在运动过程中不负重，对保护膝盖很有好处，对冠心病患者来说，游泳时间不能过长，水温要适宜。

骑自行车：老年人要在注意安全的前提下进行。

太极拳：动作舒缓，能够训练老年人的协调能力、平衡能力，在一定程度上能增加老年人的有氧锻炼。

快步走：研究报告指出，散步速度在每小时走3公里以内，而每小时在4.5公里左右的才是快步走。走路简单又自在，这种全身性的运动可以提高心肌收缩力，对于腿脚不便的人来说，快步走也可双手使用手杖，使运动更协调平稳。

运动需要适量，运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感到舒适，无持续的疲劳感和其他不适感。此外，饱餐后不可立即锻炼，建议饭后1小时后再运动，以免造成血液大量供应肠胃而引起心脏缺血。如果有条件，最好在运动后监测血压和心电图。

在运动中或者运动后即时出现心绞痛、心律失常频发、异常的心动过速或者心动过缓、眩晕、恶心、呕吐、腿疼、面色苍白超过10分钟以上，都是心脏负担过重的信号，应该休息或者减少运动量。